Adjuvante chemotherapie verbetert de uitkomsten van patiënten met mammacarcinoom. De optimale timing van het begin van de chemotherapie is niet bekend. Het is denkbaar dat uitstel van de chemotherapie geassocieerd kan zijn met de uitkomsten. Dr. Mariana Chavez-MacGregor (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben deze hypothese onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

De studie is gebaseerd op gegevens uit het California Cancer Registry. De gegevens hebben betrekking op 24.843 patiënten die adjuvante chemotherapie kregen voor stadium I tot en met III mammacarcinoom tussen begin 2005 en eind 2010. De tijd-tot-chemotherapie (TTC) werd gedefinieerd als het aantal dagen tussen chirurgie en eerste dosis adjuvante chemotherapie, en vertraagde TTC werd gedefinieerd als TTC meer dan 90 dagen. De mediane leeftijd van de patiënten bij diagnose was 53 jaar, en de mediane TTC was 46 dagen. Factoren die geassocieerd waren met vertraagde TTC waren lage sociaal-economische status, borstreconstructie, geen particuliere verzekering, Latijns-Amerikaanse etniciteit, en zwart ras.

Vergeleken met patiënten met TTC tot en met 30 dagen waren er geen slechtere uitkomsten voor patiënten met TTC 31 tot en met 60 dagen of 61 tot en met 90 dagen, maar wel voor patiënten met TTC 91 dagen of langer (overall survival HR 1,34; 95%-bti 1,15-1,57; en mammacarcinoom-specifieke overleving HR 1,27; 95%-bti 1,05-1,53). In subgroepanalyses was het effect van vertraagde TTC op de uitkomsten significant voor patiënten met TNBC (OS HR 1,53; 95%-bti 1,17-2,00 en BCSS HR 1,53; 95%-bti 1,17-2,07).

De onderzoekers concluderen dat uitstel van adjuvante chemotherapie langer dan 90 dagen na de chirurgie geassocieerd is met slechtere uitkomsten in patiënten met mammacarcinoom, met name triple-negatief mammacarcinoom.

1.Chavez-MacGregor M, Clarke CA, Lichtensztajn DY, Giordano SH. Delayed initiation of adjuvant chemotherapy among patients with breast cancer. JAMA Oncol 2015; epub ahead of print