Resectie plus adjuvante chemotherapie is standaard van zorg voor patiënten met pancreascarcinoom. Er is echter geen duidelijkheid over de optimale timing van start van de chemotherapie. Dr. Katelin Mirkin (Pennsylvania State University, Hershey) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de impact van het moment van de start van de chemotherapie op de overleving. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Cancer.¹


In de National Cancer Data Base (2003-2012) vonden de onderzoekers gegevens van 6706 patiënten die alleen resectie ondergingen, 3723 patiënten die adjuvante chemotherapie begonnen binnen twaalf weken na de resectie, en 669 patiënten die adjuvante chemotherapie begonnen na meer dan twaalf weken. Patiënten die later met de chemotherapie begonnen waren ouder en hadden meer comorbiditeiten. Patiënten met Whipple resectie of totale pancreatectomie begonnen gemiddeld later met chemotherapie dan patiënten die distale resectie ondergingen.

Toevoeging van adjuvante chemotherapie aan resectie was geassocieerd met betere overleving (p<0,0001), maar er was geen verschil in overleving tussen patiënten die chemotherapie begonnen binnen twaalf weken na de resectie en patiënten die na meer dan twaalf weken chemotherapie begonnen (p=0,5301). Ook gestratificeerd naar pathologisch stadium van de ziekte was er geen overlevingsvoordeel van starten van chemotherapie binnen twaalf weken na de resectie.

De onderzoekers concluderen dat vroege initiatie van adjuvante chemotherapie voor geresecteerd pancreascarcinoom geen overlevingsvoordeel biedt. Uitstel van chemotherapie dient te worden aangeboden ‘when appropiate’.

1.Mirkin KA, Greenleaf EK, Hollenbeak CS, Wong J. Time to initiation of adjuvant chemotherapy does not impact survival in patients with resected pancreatic cancer. Cancer 2016; epub ahead of print