Uitstel van adjuvante chemotherapie is geassocieerd met slechtere uitkomsten van patiënten met mammacarcinoom. Er zijn aanwijzingen dat deze associatie subtype-afhankelijk is. Een studie in Nederland heeft de impact van timing van de start van adjuvante chemotherapie voor triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) op de overleving onderzocht. Dr. Marie-Jeanne Vrancken-Peeters (NKI-AVL) en collega’s publiceren de studie online in het International Journal of Cancer.¹

De onderzoekers identificeerden alle patiënten die in Nederland adjuvante chemotherapie kregen na een diagnose TNBC tussen begin 2006 en eind 2014. De propensity score-gematchte analyse includeerde 904 gematchte patiënten met start van adjuvante chemotherapie binnen dertig dagen versus latere start na borstsparende chirurgie (BCS), en 1568 gematchte patiënten met start van adjuvante chemotherapie binnen dertig dagen versus latere start na mastectomie.

In het BCS-cohort was start binnen dertig dagen geassocieerd met betere tien-jaars OS vergeleken met latere start (84,4% versus 76,9%; p=0,001); de patiënten met latere start hadden een hogere waarschijnlijkheid binnen tien jaar na de chirurgie te overlijden dan de patiënten met start binnen dertig dagen (HR 1,69; p=0,002). In het mastectomiecohort was er geen verschil in tien-jaars OS tussen de groep patiënten met start binnen dertig dagen en de groep patiënten met latere start (74,5% versus 74,7%; p=0,716); het risico van overlijden binnen tien jaar verschilde niet significant tussen deze beide groepen (HR 1,04 met exact dezelfde p-waarde van 0,716).

De onderzoekers concluderen dat start van adjuvante chemotherapie binnen dertig dagen na BCS voor TNBC geassocieerd was met betere tien-jaars overleving vergeleken met latere start.

1.Heeg E, Marang- van de Mheen PJ, van Maaren MC et al. Association between initiation of adjuvant chemotherapy beyond 30 days following surgery and overall survival among patients with triple-negative breast cancer. Int J Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands found that initiation of adjuvant chemotherapy within 30 days after breast conserving surgery for TNBC was associated with better 10-years OS (84.4% versus 76.9% with later initiation; p=0.001). This advantage of early initiation of adjuvant chemotherapy was not seen among patients undergoing mastectomy for TNBC (10-years OS 74.5% versus 74.7%).