Dr. Grace Smith (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van gebruik van adjuvante radiotherapie en van de associatie van patronen van toediening van adjuvante radiotherapie met uitkomsten in oudere patiënten met klierpositief vulvavcarcinoom. Ze publiceren de studie online in Gynecologic Oncology.¹ In de SEER-database identficeerden de onderzoekers 444 patiënten ouder dan vijfenzestig jaar die tussen begin 1991 en eind 2009 chirurgie ondergingen voor klierpositief squameus cel vulvacarcinoom zonder distante metastasen. Op basis van verzekeringsclaims bepaalden de onderzoekers of de patiënten adjuvante RT gekregen hadden en of het toediening van RT voldeed aan de volgende vier criteria: voltooiing van tenminste twintig fracties, duur van de behandeling korter dan acht weken, minder dan één week onderbreking van de behandeling, en begin van de RT binnen acht weken na de chirurgie. Ze onderzochten de associatie tussen voldoen aan deze criteria en de uitkomsten.

De mediane leeftijd van de patiënten was 78 jaar (IQR 74 tot 83 jaar). De mediane follow-up was 17 maanden (IQR 9 tot 40 maanden). Driehonderdzesenzestig patiënten (69%) kregen adjuvante RT. Drie van de vier criteria waren geassocieerd met de uitkomsten: voltooiing van tenminste twintig fracties, duur van behandeling minder dan acht weken, en minder dan één week onderbreking van de behandeling. Voldoen aan deze criteria was geassocieerd met betere uitkomsten dan alleen chirurgie (OS-HR 0,62; p=0,001; CSS-HR 0,58; p=0,005). Niet-voldoen aan deze criteria was geassocieerd met slechts marginale verbetering van de uitkomsten vergeleken met alleen chirurgue (OS-HR 0,73; p=0,04; CSS-HR 0,76; p=0,16). Slechts in 51% van de patiënten die adjuvante RT kregen werd voldaan aan alle criteria.

De onderzoekers concluderen dat in dit cohort van oudere vrouwen met klierpositief vulvacarcinoom voldoen aan de toedieningscriteria geassocieerd was met de uitkomsten.

1.Swanick CW, Eifel PJ, Huo J et al. Challenges to delivery and effectiveness of adjuvant radiation therapy in elderly patients with node-positive vulvar cancer. Gynecol Oncol 2017; epub ahead of print