Biochemisch recidief is gezien in tot dertig procent van de patiënten die radiotherapie kregen voor intermediair- of hoog-risico gelokaliseerd prostaatcarcinoom. Prof. Michel Bolla (Universiteit van Grenoble) en collega’s hebben onderzocht of de biochemisch-ziektevrije overleving (DFS) verbeterd wordt door toevoeging van zes maanden androgeensuppressie (AS; twee injecties LHRHa) aan primaire RT voor deze patiënten. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 819 patiënten met (1) cT1b-c en PSA ≥ 10 ng/ml of Gleason ≥ 7 of (2) cT2a; zonder betrokken pelvische lymfeklieren en zonder klinische aanwijzingen voor metastasen; allen met PSA ≤ 50 ng/ml. De mediane leeftijd was 70 jaar; 74,4% had intermediair- en 24,8% had hoog-risico ziekte. De deelnemers werden 1:1 gerandomiseerd naar RT of RT met AS beginnend op dag 1 van RT. De RT-dosering was 70, 74 of 78 Gy. Het primaire eindpunt was biochemische DFS, gerekend vanaf recrutering tot PSA-recidief. Klinisch recidief werd vastgesteld met imaging of death of any cause.


De mediane follow-up was 7,2 jaar. RT plus AS was geassocieerd met significante verbetering van biochemische DFS (HR 0,52; p<0,001; 319 gebeurtenissen) en klinische progressievrije overleving (HR 0,63; p=0,001; 205 gebeurtenissen). In exploratieve analyse werd geen statistisch significante interactie gezien tussen behandeluitkomsten en RT-dosering. De overall survival uitkomsten zijn nog niet matuur.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van AS aan RT in deze patiëntengroep resulteert in verbetering van biochemische en klinische DFS.

1.Bolla M, Maingon P, Carrie C et al. Short androgen suppression and radiation dose escalation for intermediate- and high-risk localized prostate cancer: results of EORTC trial 22991. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print