In mannen met detecteerbaar PSA na prostatectomie voor prostaatcarcinoom resulteert salvage prostaatbed-radiotherapie (PBRT) tot progressievrije overleving na vijf jaar in ongeveer 70% van de patiënten. De multinationale fase 3-studie SPPORT onderzocht of toevoeging van androgeendeprivatietherapie (ADT) of ADT plus pelvische-lymfeklier radiotherapie (PLNRT) aan PBRT kan leiden tot verdere verbetering van de uitkomsten. Prof. Alan Pollack (University of Miami FL) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.¹

SPPORT werd uitgevoerd in 283 centra in de Verenigde Staten, Canada, en Israël. De studie includeerde 1792 volwassen patiënten met detecteerbaar PSA na prostatectomie voor prostaatcarcinoom tussen 0,1 en 2,0 ng/ml. De patiënten werden gerandomiseerd naar alleen PBRT (groep 1; n=592), PBRT plus korte-termijn ADT (groep 2, n=602), of PLNRT plus PBRT plus korte-termijn ADT (groep 3; n=598). Met mediaan 8,2 jaar follow-up was het vijf-jaars progressievrije-overlevingspercentage 70,9% in groep 1; 81,3% in groep 2; en 87,4% in groep 3. Volgens de protocol-criteria was de PFS in groep 3 superieur aan die in groep 2. Acute (tot 3 maanden na RT) graad 2 of hogere adverse events waren meer frequent in groep 3 dan in groep 2, en meer frequent in groep 2 dan in groep 1, maar de frequentie van late AEs was niet significant verschillend tussen de groepen, met uitzondering van meer bloed en beenmerg AEs in groep 3 versus groep 2.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van korte-termijn ADT aan PBRT resulteerde in verbetering van de PFS, en dat uitbreiding van RT naar de pelvische lymfeklieren resulteerde in verdere verbetering van de PFS.

1.Pollack A, Karrison T, Balogh AG et al. The addition of androgen deprivation therapy and pelvic lymph node treatment to prostate bed salvage radiotherapy (NRG Oncology/RTOG 0534 SPPORT): an international, multicentre, randomised phase 3 trial. Lancet 2022;399:1886-1901

Summary: In men with a detectable PSA level after prostatectomy for prostate cancer, salvage prostate bed radiotherapy (PBRT) results in about 70% of patients being free of progression at 5 years. The multinational phase 3 SPPORT trial found that addition of short-term androgen deprivation therapy and pelvic lymph node radiotherapy to PBRT resulted in incremental improvement of patient outcomes.