Oraal arseentrioxide (As₂O₃) is werkzaam voor recidiverende acute promyelocytische leukemie (APL). De werkzaamheid van arseentrioxide voor nieuw-gediagnostiseerde APL is niet bekend. Een prospectieve studie van de universiteit van Hong Kong heeft deze werkzaamheid onderzocht. Prof. Yok Lam Kwong en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De studie includeerde 62 patiënten met nieuw-gediagnostiseerde APL (24 mannen en 38 vrouwen, mediane leeftijd 52 jaar, range 22 tot 85 jaar; 36% met hoog-risico kenmerken). De patiënten kregen zes weken inductiebehandeling met all-trans retinoïnezuur 45 mg/m² per dag, oraal arseentrioxide 10 mg/d, en ascorbinezuur 1 g/d (AAA-regime) plus daunorubicine voor patiënten jonger dan zeventig jaar; gevolgd door consolidatie met twee maandelijkse cycli daunorubicine en cytarabine; en uiteindelijk twee jaar AAA-onderhoud tijdens twee van iedere acht weken. De studie includeerde ook een controlecohort van 37 patiënten (mediane leeftijd 51 jaar, range 23-78; 46% met hoog-risico kenmerken) die tijdens inductie geen arseentrioxide kregen maar verder dezelfde behandeling ondergingen.

In het cohort met oraal arseentrioxide-inductie hadden alle patiënten complete remissie. Na mediaan 37 maanden follow-up (range 13-82 maanden) was in niet één van de patiënten relapse gezien. De leukemievrije overleving was 100% na drie jaar en de overall survival was 94,1% na vijf jaar. In het cohort zonder oraal arseentrioxide-inductie hadden ook alle patiënten complete remissie. Na mediaan 52 maanden follow-up (range 14-77 maanden) was relapse gezien in drie patiënten (8%). De OS in beide cohorten was vergelijkbaar.

De onderzoekers concluderen dat incorporatie van arseentrioxide in het inductieregime voor nieuw-gediagnostiseerd APL veilig was en resulteerde in verlaging van het percentage patiënten met relapse.

1.Gill H, Kumana CR, Yim R et al. Oral arsenic trioxide incorporation into frontline treatment with all-trans retinoic acid and chemotherapy in newly diagnosed acute promyelocytic leukemia: a 5-year prospective study. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective study at the University of Hong Kong found that the incorporation of oral arsenic trioxide into induction treatment with all-trans retinoic acid and chemotherapy for newly diagnosed acute promyelocytic leukemia was safe and decreased relapses compared to the same treatment without arsenic trioxide.