Dr. Claire Vale (University College London) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde studies van toevoeging van docetaxel of bisfosfonaten aan de standaardzorg voor gelokaliseerd hoog-risico of metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom. De meta-analyse is online gepubliceerd in The Lancet Oncology.¹



In de gepubliceerde literatuur en proceedings van congressen vonden de onderzoekers vijf studies van toevoeging van docetaxel aan de standaardzorg voor metastatische ziekte (M1). Van deze studies namen ze de drie grootste, met tezamen 2992 deelnemers, op in de meta-analyse. Toevoeging van docetaxel resulteerde in verbetering van de overleving (HR 0,77; p<0,001; vier-jaars overlevingswinst van 9%) en verbetering van de failure-free survival (HR 0,64; p<0,0001; vier-jaars vermindering van behandelfalen met 16%).

Er waren elf studies van toevoeging van docetaxel aan standaardzorg voor lokaal-gevorderde ziekte (M0). Meta-analyse van drie studies (2121 deelnemers) liet geen statistisch significante overlevingswinst zien na toevoeging van docetaxel (HR 0,87; p=0,218). Meta-analyse van vier studies (2348 deelnemers) liet wel een significant effect van docetaxel zien op de FFS (HR 0,70; p<0,0001; vier-jaars vermindering van behandelfalen met 8%).

Vale en collega’s vonden zeven gerandomiseerde studies van bisfosfonaten voor mannen met M1-ziekte. De drie grootste studies (2740 deelnemers) lieten zien dat toevoeging van bisfosfonaten aan standaardzorg resulteerde in verbetering van de overleving (HR 0,88; p=0,025), maar dit resultaat werd sterk beïnvloed door een enkele studie met natriumclodronaat, terwijl geen effect werd gezien van zoledroninezuur. Er waren zeventien studies van bisfosfonaten voor M0-ziekte. In de vier grootste van deze studies (4079 deelnemers) was er geen effect van toevoeging van bisfosfonaten op de overleving. De FFS-definities in de studies waren niet voldoende consistent om meta-analyse mogelijk te maken.

Vale en collega’s concluderen dat toevoegen van docetaxel aan de standaardzorg voor hormoongevoelig M1 prostaatcarcinoom tot betere overleving leidt. Er is meer evidentie vereist voor toevoeging van docetaxel in de M0-setting. Er is geen evidentie voor profijt van zoledroninezuur.

1.Vale CL, Burdett S, Rydzewska LHM et al. Addition of docetaxel or bisphosphonates to standard of care in men with localised or metastatic, hormone-sensitive prostate cancer: a systematich review and meta-analysis of aggregate data. Lancet Oncol 2015; epub ahead of print