De overleving van glioblastoom neemt af met toenemende leeftijd, en de incidentie van glioblastoom onder ouderen neemt toe. In glioblastoompatiënten jonger dan zeventig jaar resulteert toevoeging van temozolomide aan standaard radiotherapie (60 Gy in zes weken) in verbetering van de overleving. In oudere patiënten wordt vaak kortere-kuur radiotherapie gebruikt. Dr. James Perry (Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto) en collega’s hebben de waarde onderzocht van toevoeging van temozolomide aan korte-kuur radiotherapie voor glioblastoom in oudere patiënten. Ze publiceren de studie vandaag in The New England Journal of Medicine.¹

Deelnemers aan de studie waren 562 patiënten in de leeftijd van vijfenzestig jaar of ouder (mediaan 73; range 65-90) met nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom. Ze werden gerandomiseerd naar alleen radiotherapie (40,05 Gy in 15 fracties over een periode van drie weken) of radiotherapie plus concurrent temozolomide (75 mg/m² per dag gedurende drie weken) plus adjuvant temozolomide (150 tot 200 mg/m² op dag één tot en met vijf van 28-daagse cycli voor maximaal twaalf cycli). Beide armen hadden 281 deelnemers. Bijna alle patiënten werden gevolgd tot ze overleden; voor de overige 27 patiënten was de mediane follow-up 17 maanden.

Deze figuur toont de overall survival en de progressievrije overleving in beide armen. De mediane OS was 9,3 maanden met radiotherapie plus temozolomide versus 7,6 maanden met alleen radiotherapie (HR 0,67; p<0,001). De mediane PFS was 5,3 maanden met radiotherapie plus temozolomide versus 3,9 maanden met alleen radiotherapie (HR 0,50; p<0,001). Onder 165 patiënten met MGMT-promotermethylering was de mediane OS 13,5 maanden met radiotherapie plus temozolomide versus 7,7 maanden met alleen radiotherapie (HR 0,53; p<0,001). Onder 189 patiënten zonder MGMT-promotermethylering was de mediane OS 10,0 maanden met radiotherapie plus temozolomide versus 7,9 maanden met alleen radiotherapie (HR 0,75; p=0,055). Er was geen significant verschil tussen beide armen in kwaliteit van leven.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van temozolomide aan korte-kuur radiotherapie voor glioblastoom in oudere patiënten resulteert in verbetering van OS en PFS.

1.Perry JR, Laperriere N, O’Callaghan CJ et al. Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with glioblastoma. N Engl J Med 2017; epub ahead of print