De
overleving van glioblastoom neemt af met toenemende leeftijd, en de incidentie
van glioblastoom onder ouderen neemt toe. In glioblastoompatiënten jonger dan
zeventig jaar resulteert toevoeging van temozolomide aan standaard
radiotherapie (60 Gy in zes weken) in verbetering van de overleving. In oudere
patiënten wordt vaak kortere-kuur radiotherapie gebruikt. Dr. James Perry
(Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto) en collega’s hebben de waarde
onderzocht van toevoeging van temozolomide aan korte-kuur radiotherapie voor glioblastoom
in oudere patiënten. Ze publiceren de studie vandaag in The New England Journal
of Medicine.1
Deelnemers
aan de studie waren 562 patiënten in de leeftijd van vijfenzestig jaar of ouder
(mediaan 73; range 65-90) met nieuw-gediagnostiseerd glioblastoom. Ze werden gerandomiseerd
naar alleen radiotherapie (40,05 Gy in 15 fracties over een periode van drie
weken) of radiotherapie plus concurrent temozolomide (75 mg/m2 per
dag gedurende drie weken) plus adjuvant temozolomide (150 tot 200 mg/m2
op dag één tot en met vijf van 28-daagse cycli voor maximaal twaalf cycli).
Beide armen hadden 281 deelnemers. Bijna alle patiënten werden gevolgd tot ze
overleden; voor de overige 27 patiënten was de mediane follow-up 17 maanden.
Deze figuur toont de overall survival
en de progressievrije overleving in beide armen. De mediane OS was 9,3 maanden
met radiotherapie plus temozolomide versus 7,6 maanden met alleen radiotherapie
(HR 0,67; p<0,001). De mediane PFS was 5,3 maanden met radiotherapie plus
temozolomide versus 3,9 maanden met alleen radiotherapie (HR 0,50; p<0,001).
Onder 165 patiënten met MGMT-promotermethylering was de mediane OS 13,5 maanden
met radiotherapie plus temozolomide versus 7,7 maanden met alleen radiotherapie
(HR 0,53; p<0,001). Onder 189 patiënten zonder MGMT-promotermethylering was
de mediane OS 10,0 maanden met radiotherapie plus temozolomide versus 7,9
maanden met alleen radiotherapie (HR 0,75; p=0,055). Er was geen significant
verschil tussen beide armen in kwaliteit van leven.
De
onderzoekers concluderen dat toevoeging van temozolomide aan korte-kuur
radiotherapie voor glioblastoom in oudere patiënten resulteert in verbetering
van OS en PFS.
1.Perry JR, Laperriere N, O’Callaghan
CJ et al. Short-course radiation plus temozolomide in elderly patients with
glioblastoma. N Engl J Med 2017; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)