Keratinocytcarcinoom (KC), ook wel aangeduid als niet-melanoom huidkanker, wordt onderscheiden in cutaan basaalcelcarcinoom (BCC) en squameus celcarcinoom (SCC). De Veterans Affairs Keratinocyte Carcinoma Chemoprevention Trial onderzocht de waarde van topisch fluorouracil voor de preventie van KC. Dr. Martin Weinstock (Providence Veterans Affairs Medical Center, RI) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Dermatology.¹

De studie werd uitgevoerd in twaalf Veterans Affairs medische centra. Tussen mei 2009 en september 2011 includeerde de studie 932 patiënten met geschiedenis van tenminste twee KCs in de voorafgaande vijf jaar. De patiënten waren vrijwel allen blanke mannen; de mediane leeftijd was 70 jaar. De patiënten werden gerandomiseerd naar fluorouracil 5% crėme (n=468) of alleen vehikel crėme (n=468), tweemaal daags aan te brengen op gezicht en oren gedurende twee tot vier weken na randomisatie. De eindpunten van de studie waren chirurgisch behandeld KC, BCC, en SCC op gezicht en oren tijdens het eerste jaar na randomisatie, en tijd tot eerste chirurgisch behandeld KC, BCC, of SCC .

Tijdens mediaan 2,8 jaar follow-up werd BCC gezien in 299 deelnemers (95 in het eerste jaar na randomisatie) en SCC in 108 deelnemers (25 in het eerste jaar). Er was geen verschil tussen beide groepen in tijd tot eerste KC. Tijdens het eerste jaar na randomisatie was er echter voor de ontwikkeling van SCC een significant verschil tussen beide groepen. SCC werd tijdens het eerste jaar gezien in vijf deelnemers in de fluorouracilgroep (1%) versus twintig in de controlegroep (4%), een risicoreductie met 75% (p=0,002). BCC werd tijdens het eerste jaar gezien in 45 deelnemers in de fluorouracil groep (10%) versus 50 in de controlegroep (11%; niet-significant). Voor alle KCs was er ook geen significant verschil tussen beide groepen, maar wel voor KCs behandeld met Moh’s chirurgie (20 in de fluorouracilgroep versus 32 in de controlegroep; RR 0,51; p=0,045).

De onderzoekers concluderen dat kortdurende toediening van topisch fluorouracil op gezicht en oren geassocieerd is met substantiële verlaging van het risico van chirurgie voor SCC gedurende een jaar; zonder effect op het BCC-risico.

1. Weinstock MA, Thwin SS, Siegel JA et al. Chemoprevention of basal and squamous cell carcinoma with a single course of fluorouracil, 5%, cream. A randomized clinical trial. JAMA Dermatol 2018; epub ahead of print