Adjuvant FOLFOX of FLOX is de standaardbehandeling na resectie voor coloncarcinoom (CC). Een gepoolde analyse van individuele patiënt-gegevens van gerandomiseerde studies heeft trends in uitkomsten van deze behandeling onderzocht over de periode van begin 1998 tot eind 2009. Prof. Qian Shi (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de analyse online in Annals of Oncology.¹

In de ACCENT-database vonden de onderzoekers zes voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 6501 patiënten die FOLFOX of FLOX kregen voor stadium III CC. De onderzoekers vergeleken uitkomsten van behandeling in de periode 1998 tot en met 2003 met uitkomsten van de behandeling in de periode 2004 tot en met 2009. De analyse laat zien dat patiënten met behandeling in de latere periode, vergeleken met patiënten in de eerdere periode, significant betere ziektevrije overleving hadden (drie jaars DFS 74,7% versus 72,3%; HR 0,88; p=0,024), evenals significant betere overleving na recidief (SAR; mediaan 27,0 maanden versus 17,7 maanden; HR 0,65; p<0,0001), en betere overall survival (vijf-jaars OS 80,9% versus 75,7%; HR 0,78; p<0,0001). Deze verbetering voor de recente versus de oudere behandelperiode werden ook gezien in subgroepen (patiënten in de leeftijd 45 jaar of ouder, laag-risico patiënten, linkszijdige ziekte, pMMR, BRAF-wildtype en KRAS-wildtype).

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van adjuvant FOLFOX/FLOX voor stadium III CC na 2004 verbeterd zijn. De verbetering van de SAR vraagt om revalidatie van drie-jaars DFS ans surrogaat eindpunt voor OS in adjuvante klinische studies.

1.Salem ME, Yin J, Goldberg RM et al. Evaluation of the change of outcomes over a ten-year period in patients with stage III colon cancer: pooled analysis of 6501 patients treated with fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin in the ACCENT database. Ann Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: An analysis of individual patient data of six randomized trials found that outcomes of adjuvant FOLFOX/FLOX for stage III colon cancer improved significantly from 1998-2003 to 2004-2009.