De ACOSOG Z0011-studie heeft laten zien dat achterwege laten van axillaire lymfeklierdissectie (ALND) onder patiënten met mammacarcinoom en één of twee positieve schildwachtklieren (SLNs) niet resulteerde in slechtere tien-jaars overleving. De impact van ALND-omissie onder patiënten met drie of meer positieve SLNs is niet bekend. Een analyse van de National Cancer Database heeft trends in achterwege laten van ALND onder deze patiënten onderzocht. Prof. Todd Tuttle (University of Minnesota (Minneapolis) en collega’s publiceren de analyse in Breast Cancer Research and Treatment.¹

In de NCDB over de periode begin 2018 tot eind 2020 identificeerden de onderzoekers 3654 vrouwen met drie of meer positieve SLNs. ALND werd achterwege gelaten in 37% van de patiënten, en dit percentage nam toe van 29% in 2018 tot 41% in 2020 (p<0,0001). Factoren die geassocieerd waren met achterwege blijven van ALND waren hogere leeftijd, lagere graad van tumoren, geen radiotherapie, behandeling in niet-academisch centrum, ondergaan van borstsparende chirurgie, onderzoek van meer SLNs, en minder positieve SLNs. Onder 942 patiënten met drie of meer positieve SLNs die voldeden aan de overige Z0011-criteria (borstsparende chirurgie, en T1/T2 ziekte) bleef ALND achterwege in 49%.

De onderzoekers concluderen dat ongeveer eenderde van de patiënten met drie of meer positieve SLNs geen ALND onderging. Er is behoefte aan studies van oncologische uitkomsten van het achterwege laten van ALND onder patiënten met drie of meer positieve SLNs.

1.Prathibha S, White M, Kolbow M et al. Omission of axillary lymph node dissection for breast cancer patients with three or more positive sentinel lymph nodes. Breast Cancer Res Treat 2024; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database revealed that approximately one-third of breast cancer patients with 3 or more positive sentinal lymph nodes do not undergo axillary lymph node dissection. Omission of ALND increased from 2018 to 2020.