De behandeling van medulloblastoom is geëvolueerd van chirurgie plus radiotherapie tot moderne multimodale regimes. De impact van deze behandelingen op lange-termijn gezondheidsuitkomsten is echter nog niet duidelijk. In het kader van de Childhood Cancer Survivor Study is een analyse uitgevoerd van de late (vijf jaar of langer na de diagnose) mortaliteit, volgende neoplasmen (SNs), en chronische aandoeningen in patiënten met een diagnose medulloblastoom tussen begin 1970 en eind 1999. Dr. Ralph Salloum (Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, OH) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 1311 overlevers, met een mediane leeftijd 29 jaar (range 6 tot 60 jaar), en mediane tijd na diagnose 21 jaar (range 5 tot 44 jaar). De vijftien-jaar cumulatieve incidentie van all-cause late mortaliteit was 23,2% onder patiënten met een diagnose in de zeventiger jaren versus 12,8% onder patiënten met een diagnose in de negentiger jaren (p=0,002); de recidief-gerelateerde mortaliteit onder deze beide groepen was 17,7% versus 9,6% (p=0,008). De mortaliteit aan andere oorzaken onder de overlevers nam niet af tussen 1970-1980 en 1990-2000.

Onder de 997 overlevers met beschikbare data was de vijftien-jaars cumulatieve incidentie van SNs hoger onder overlevers met multimodale therapie (9,5%) dan onder de historische patiënten (2,8%; p=0,03). Overlevers die in de negentiger jaren behandeld waren hadden een hogere cumulatieve incidentie van ernstig, invaliderende, levens-bedreigende, en fatale chronische aandoeningen (56,5% in de negentiger jaren versus 39,9% in de zeventiger jaren; p<0,001) en hadden hogere waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van multipele aandoeningen (RR 2,89; 95%-bti 1,31-6,38).

De onderzoekers concluderen dat veranderingen in de behandeling voor medulloblastoom tussen 1970-1980 en 1990-2000 hebben geresulteerd in verbetering van de vijf-jaars overleving, maar ook in verhoogd risico van SNs en debiliterende aandoeningen.

1.Salloum R. Chen Y, Yasui Y et al. Late morbidity and mortality among medulloblastoma survivors diagnosed across three decades: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the Childhood Cancer Survivor Study cohort found that historical changes (1970-1999) in medulloblastoma therapy that improved 5-year survival have increased the risk of subsequent neoplasms and debilitating health conditions for survivors.