De
behandeling van medulloblastoom is geëvolueerd van chirurgie plus radiotherapie
tot moderne multimodale regimes. De impact van deze behandelingen op
lange-termijn gezondheidsuitkomsten is echter nog niet duidelijk. In het kader
van de Childhood Cancer Survivor Study
is een analyse uitgevoerd van de late (vijf jaar of langer na de diagnose)
mortaliteit, volgende neoplasmen (SNs), en chronische aandoeningen in patiënten
met een diagnose medulloblastoom tussen begin 1970 en eind 1999. Dr. Ralph Salloum (Cincinnati
Children’s Hospital Medical Center, OH) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.1
De analyse
includeerde 1311 overlevers, met een mediane leeftijd 29 jaar (range 6 tot 60
jaar), en mediane tijd na diagnose 21 jaar (range 5 tot 44 jaar). De
vijftien-jaar cumulatieve incidentie van all-cause
late mortaliteit was 23,2% onder patiënten met een diagnose in de zeventiger
jaren versus 12,8% onder patiënten met een diagnose in de negentiger jaren
(p=0,002); de recidief-gerelateerde mortaliteit onder deze beide groepen was
17,7% versus 9,6% (p=0,008). De mortaliteit aan andere oorzaken onder de
overlevers nam niet af tussen 1970-1980 en 1990-2000.
Onder de 997
overlevers met beschikbare data was de vijftien-jaars cumulatieve incidentie
van SNs hoger onder overlevers met multimodale therapie (9,5%) dan onder de
historische patiënten (2,8%; p=0,03). Overlevers die in de negentiger jaren
behandeld waren hadden een hogere cumulatieve incidentie van ernstig,
invaliderende, levens-bedreigende, en fatale chronische aandoeningen (56,5% in
de negentiger jaren versus 39,9% in de zeventiger jaren; p<0,001) en hadden
hogere waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van multipele aandoeningen (RR
2,89; 95%-bti 1,31-6,38).
De
onderzoekers concluderen dat veranderingen in de behandeling voor
medulloblastoom tussen 1970-1980 en 1990-2000 hebben geresulteerd in
verbetering van de vijf-jaars overleving, maar ook in verhoogd risico van SNs
en debiliterende aandoeningen.
1.Salloum R. Chen Y, Yasui Y et al.
Late morbidity and mortality among medulloblastoma survivors diagnosed across
three decades: a report from the Childhood Cancer Survivor Study. J Clin Oncol
2019; epub ahead of print
Summary: An analysis of the Childhood Cancer
Survivor Study cohort found that historical changes (1970-1999) in
medulloblastoma therapy that improved 5-year survival have increased the risk
of subsequent neoplasms and debilitating health conditions for survivors.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)