Studies die
recente verbeteringen hebben laten zien na allogene hematopoïetische
celtransplantatie (alloHCT) hebben over het algemeen geen zuigelingen
geïncludeerd. Een studie van het Center
for International Blood and Marrow Transplant Research (een werkgroep van
meer dan 450 transplantatiecentra over de hele wereld) heeft trends onderzocht
in de overleving van zuigelingen, tot de leeftijd van één jaar, na alloHCT. Dr.
Marcelo Pasquini (Medical College of Wisconsin, Milwaukee) en collega’s
publiceren de studie online in JAMA Internal Medicine.1
De studie
evalueerde de overleving van zuigelingen na alloHCT voor drie perioden: 2000
tot 2005, 2005 tot 2010, en 2010 tot 2015. De zuigelingen werden geïncludeerd
in twee cohorten: zuigelingen met maligne ziekten (n=2026) en zuigelingen met
niet-maligne ziekten (n=472). De mediane leeftijd was 7 maanden. In het cohort
met niet-maligne ziekten verbeterde de overleving van 2000-2005 tot 2005-2010
(HR 0,77; p=0,007) maar veranderde niet tussen 2005 en 2015. In het cohort met
maligne ziekten was de overleving slechter dan in het cohort met niet-maligne
ziekten, en veranderde de overleving niet tijdens de studieperiode: onder
zuigelingen met maligne ziekten was de drie-jaars overleving na alloHCT 54,8%
in de periode van 2000 tot 2005; 64,4% in de periode van 2005 tot 2010; en
58,9% in de periode van 2010 tot 2015.
In het
cohort met maligne ziekten nam ook het percentage met relapse toe tijdens de
studieperiode: de drie-jaars relapse was 19% in de periode van 2000 tot 2005;
23% in de periode van 2005 tot 2010; en 36% in de periode van 2010 tot 2015
(p=0,01). Sinusoïdaal obstructiesyndroom werd frequent gezien (cumulatieve incidentie
13% in het cohort met niet-maligne ziekten en 32% in het cohort met
maligne ziekten). Over het algemeen
werden de beste uitkomsten gezien in zuigelingen die beenmergtransplantaten
kregen van HLA-identieke siblings.
De
onderzoekers concluderen dat de overleving van zuigelingen na alloHCT voor
maligne ziekten niet verbeterd is tijdens de vijftien jaar durende
studieperiode. De overleving van zuigelingen na alloHCT voor niet-maligne
ziekten verbeterde van 2000-2005 tot 2005-2010, maar bleef vervolgens stabiel.
Het percentage met relapse nam over de studieperiode toe in het cohort met
alloHCT voor maligne ziekten.
1.Parikh
SH, SatwaniP, Ahn KW et al. Survival
trends in infants undergoing allogeneic hematopoietic cell transplant. JAMA Intern Med 2019; epub ahead of print
Summary: A study of the Center for International Blood and Marrow Transplant Research (a working group of more
than 450 transplant centers worldwide) found that survival rates for infants
after alloHCT for malignant diseases have not improved from 2000 through 2014. Survival
rates for infants after alloHCT for nonmalignant diseases improved from 2000
through 2004 to 2005 through 2009, and stabilized after this time.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)