In de afgelopen veertig jaar is de overleving van patiënten met HPV-geassocieerde maligniteiten verbeterd, terwijl de incidentie van deze maligniteiten in jongere cohorten is toegenomen. Onder overlevers van HPV-geassocieerde maligniteiten kan persistente HPV-infectie een risicofactor zijn voor preventabele HPV-geassocieerde tweede primaire maligniteiten (HPV-SPCs). Dr. Ashish Deshmuk (University of Texas, Houston) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van trends in risico’s van HPV-SPCs. Ze publiceren de analyse online in JAMA Network Open.¹

De onderzoekers voerden een retrospectieve cohortstudie uit van negen SEER-registraties. Ze identificeerden 73.085 vrouwelijke en 40.187 mannelijke overlevers van HPV-geassocieerde maligniteiten (cervix, vagina, vulva, orofarynx, anus, en penis) gediagnostiseerd tussen begin 1973 en eind 2014. Onder deze 113.272 overlevers ontwikkelden 1397 vrouwen en 1098 mannen HPV-SPCs. De standardized incidence ratios (versus de algemene bevolking) voor HPV-SPCs waren 6,2 (95%-bti 5,9-6,6) onder vrouwen en 15,8 (95%-bti 14,9-16,8) onder mannen. De excess absolute risks waren 18,2 per 10.000 person-years at risk voor vrouwen en 53,5 per 10.000 PYR voor mannen.

Onder zowel vrouwen als mannen hadden overlevers met index orofarynxcarcinoom het hoogste HPV-SPC risico (SIR 19,8 en EAR 80,6 per 10.000 PYR onder vrouwen en SIR 18,0 en EAR 61,5 per 10.000 PYR onder mannen). Zowel mannen als vrouwen met index HPV-geassocieerde maligniteit van enig type hadden een significant verhoogd risico van orofarynx HPV-SPC. Gedurende de laatste vier decennia nam het risico van de meeste typen HPV-SPCs na index cervix-, vagina- en vulva-maligniteiten toe.

De onderzoekers concluderen dat de studie laat zien dat het risico van HPV-SPC verhoogd is onder overlevers van HPV-geassocieerde maligniteiten, hetgeen impliceert dat persistente HPV-infectie een risicofactor is voor HPV-SPCs.

1.Suk R, Mahale P, Sonawane K et al. Trends in risks for second primary cancerc associated with index human papillomavirus-associated cancers. JAMA Network Open 2018;e181999

Summary: An analysis of the SEER database showed that survivors of HPV-associated cancers have an elevated risk of HPV-assocatied second primary cancers, implying that persistent HPV infection at multiple sites may be a risk factor for HPV-SPCs.