Moderne behandelingen kunnen resulteren in uitstekende prognose van Hodgkin lymfoom (HL), hetgeen leidt tot toenemende vraag naar onderzoek van mogelijke complicaties van de behandeling. Een belangrijke complicatie van maligniteiten en hun behandeling is trombose. Een analyse van drie prospectieve gerandomiseerde studies van de German Hodgkin Study Group (GHSG) heeft de incidentie van en risicofactoren voor trombose in HL geïnventariseerd. Prof. Andreas Engert (Universiteit van Keulen) en collega’s publiceren de analyse online in Annals of Oncology.¹

De drie betreffende studies zijn GHSG HD13, 14, en 15 die tezamen 5773 patiënten includeerden met vroeg-gunstig, intermediair, en gevorderd HL. Trombotische gebeurtenissen werden gezien in 193 patiënten, voor een incidentie van 3,3%. Verreweg de meeste gebeurtenissen (n=175; 90,7%) waren veneuze trombosen, vijftien (7,8%) arteriële trombosen, en drie (1,5%) nieuw-ontstane post-trombotische syndromen. In de patiënten met vroeg-gunstige ziekte waren elf gevallen van trombose (0,7%), in de patiënten met intermediaire ziekte 27 (1,3%), en in de patiënten met gevorderde ziekte 155 (7,3%; p<0,001 versus beide andere groepen). De meest-gebruikelijke locaties waren arm-(46,3%) en been-(24,6%) DVT. De meeste veneuze trombotische gebeurtenissen vonden plaats tijdens chemotherapie (78,9%). De incidentie was het hoogst in patiënten die dose-dense chemotherapie-regimes kregen. VTE werd gezien in 6,8% van de patiënten die tijdens de behandeling orale contraceptiva gebruikten versus 3,9% van de patiënten die dat niet deden. Hogere leeftijd en roken waren significante risicofactoren voor trombotische gebeurtenissen.

De onderzoekers concluderen dat de incidentie van trombotische gebeurtenissen tijdens de behandeling voor gevorderd-stadium HL vergelijkbaar is met de incidentie tijdens behandeling voor andere hoog-risico maligniteiten; met name tijdens behandeling met dose-dense regimes. Hogere leeftijd en roken zijn additionele risicofactoren.

1.Borchmann S, Müller H, Hude I et al. Thrombosis as a treatment complication in Hodgkin lymphoma patients: a comprehensive analysis of three prospective randomized German Hodgkin Study Group (GHSG) trials. Ann Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of three prospective randomized studies by the German Hodgkin Study Group found that the incidence of thrombotic events in advanced stage HL is comparable to the incidence in other high-risk cancer patients, especially if treated with dose-dense regimens. Additional risk factors are higher age and smoking.