Dr. Scott Kamelle (Aurora Health Care, Milwaukee WI) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de bruikbaarheid van tumordiameter (TD) als parameter voor het voorspellen van lymfatische disseminatie (LD) en het bepalen van de noodzaak van lymfadenectomie na de diagnose endometrioïd endometriumcarcinoom. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in Gynecologic Oncology.¹ De studie is gebaseerd op gegevens van 737 patiënten die tussen 2003 en 2014 hysterectomie met complete lymfadenectomie ondergingen. In 68 van deze patiënten (9,2%) werd LD gezien.

TD-modellen met alleen continue TD (c-statistic 0,77; 95%-bti 0,71-0,83) of dichotome TD met afsnijwaarde 50 mm (TD₅₀; c-statistic 0,73; 95%-bti 0,67-0,78) waren significant meer voorspellend voor LD dan de standaard 20-mm afsnijwaarde (c-statistic 0,56; 95%-bti 0,53-0,59). De belangrijkste LD-voorspellers waren TD₅₀ en myometriuminvasie (MI). TD>50 mm versus TD≤50 mm was geassocieerd met een bijna vijfmaal verhoogd LD-risico (OR 4,91; 95%-bti 2,73-8,82). Vergeleken met MI ≤33% was MI tussen 33% en 66% geassocieerd met een bijna zesmaal verhoogd LD-risico (OR 5,70; 95%-bti 2,25-14,5) en MI>66% met een ruim tienmaal verhoogd LD-risico (OR 10,2; 95%-bti 4,11-25,4).

De onderzoekers concluderen dat TD een belangrijke voorspeller is van LD, en dat een risicomodel op basis van TD₅₀ en MI_3rds kan resulteren in het verlagen van het aantal lymfadenectomie-ingrepen in vrouwen met een laag risico.

1.Cox Bauer CM, Greer DM, Kram JJF, Kamelie SA. Tumor diameter as a predictor of lymphatic dissemination in endometrioid endometrial cancer. Gynecol Oncol 2016; epub ahead of print