Lymfekliergrootte in patiënten met colorectaalcarcinoom wordt gebruikt als criterium voor preoperatieve inschatting van metastatische ziekte. Er is echter weinig informatie beschikbaar over factoren die van invloed zijn op de lymfekliergrootte. Dr. Cord Langner (Medische Universiteit van Graz, Oostenrijk) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de assocatie tussen lymfekliergrootte en kenmerken van primaire tumoren. Ze publiceren de studie online in Modern Pathology.¹

Het studiecohort omvatte 148 patiënten, met mediane leeftijd 69 jaar (range 36 tot 92). Lymfeklierdissectie leverde 4167 lymfeklieren op (per patiënt gemiddeld 28, mediaan 26, range 9 tot 67). Metastatische ziekte werd gedetecteerd in 320 klieren (8%), en was geassocieerd met lymfekliergrootte (p<0,001). Positieve klieren van 2 mm of kleiner resulteerden in een derde van de patiënten in upstaging in de N-categorie , maar identificeerden patiënten niet als klierpositief omdat al deze patiënten ook grotere positieve klieren hadden. Grote tumoromvang (p=0,001), rechtszijdige tumorlocatie (p<0,001), en diepe tumorpenetratie (p=0,024) waren onafhankelijk geassocieerd met lymfekliergrootte. Er was geen statistisch significante associatie tussen hoge antitumorreactie van lymfocyten en lymfekliergrootte (p=0,053).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van kleine lymfeklieren geen invloed heeft op klinische beslissingen in de adjuvante setting. De meerderheid van grotere lymfeklieren, inclusief klieren groter dan 1 cm, is niet aangedaan door metastase. Verscheidene kenmerken van de tumor zijn onafhankelijk geassocieerd met lymfekliergrootte; deze kenmerken dienen te worden meegewogen bij het interpreteren van vergrote klieren die worden gedetecteerd met radiologische beeldvorming.

1.Rössler O, Betge J, Harbaum L et al. Tumor size, tumor location, and antitumor inflammatory response are associated with lymph node size in colorectal cancer patients. Mod Pathol 2017; epub ahead of print