Mifamurtide in een niet-specifieke immuunmodulator die monocyten en macrofagen kan activeren. Twee prospectieve studies, in Italië (ISG/OS-2) en Spanje (GEIS-33), hebben mifamurtide geëvalueerd voor niet-metastatisch hooggradig ACCB1/P-glycoprotein (Pgp)-positief osteosarcoom. Dr. Emanuela Palmerini (Istituto Ortopedico Rizzoli, Bologna) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studies includeerden patiënten in de leeftijd van 40 jaar of jonger, met gelokaliseerd hooggradig osteosarcoom van de extremiteiten. De patiënten kregen twee preoperatieve cycli van metrothrexaat, doxorubicine, en cisplatine (MAP), gevolgd door chirurgie. Pgp-negatieve patiënten kregen postoperatief MAP; Pgp-positieve patiënten kregen postoperatief mifamurtide toegevoegd aan MAP of in geval van slechte respons aan hoge-dosering ifosfamide (HDIFO). Het primaire eindpunt was vijf-jaars percentage van gebeurtenisvrije overleving.

Tussen maart 2013 en mei 2018 includeerden de studies tezamen 398 patiënten (mediane leeftijd 14 jaar; range 4-40; 60% jongens/mannen). Van de 398 tumoren waren 211 (53%) Pgp-positief, en 204 patiënten kregen mifamurtide. De mediane follow-up was 70 maanden (IQR 49-90). De figuur laat zien dat toevoeging van mifamurtide aan chemotherapie geassocieerd was met significante verbetering van gebeurtenisvrije overleving en overall survival.

De onderzoekers concluderen dat in de groep met ongunstige prognose bepaald aan de hand van Pgp-expressie, toevoeging van postoperatief mifarmutide aan chemotherapie resulteerde in goede uitkomsten.

1.Palmerini E, Meazza C, Tamburini A et al. Is there a role for mifamurtide in nonmetastatic high-grade osteosarcoma? Results from the Italian Sarcoma Group (ISG/OS-2) and the Spanish Sarcoma Group (GEIS-33) trials. J Clin Oncol 2025-00210

Summary: Two European prospective studies found that among patients with nonmetastatic high-grade osteosarcoma, addition of postoperative mifarmurtide to chemotherapy improved event-free survival and overall survival.