Veel patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder met metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC) krijgen geen taxaan-chemotherapie omdat deze behandeling beschouwd wordt als te belastend. De fase 3-studie CABASTY in Frankrijk en Duitsland vergeleek tweewekelijks cabazitaxel 16 mg/m² (biweekly CBZ16) plus G-CSF bij elke cyclus versus driewekelijk cabazitaxel 25 mg/m² (triweekly CBZ25) plus G-CSF voor mCRPC in patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder. Prof. Stéphane Oudard (Université Paris Cité) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 196 patiënten, die eerder docetaxel en tenminste één androgeenreceptor-gericht behandeling hadden gekregen. De ECOG performance status was 0 of 1.De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar biweekly CBZ16 plus G-CSF (n=99) of triweekly CBZ25 plus G-CSF (n=97). Het primaire eindpunt was incidentie van graad 3 of hoger neutropenie en/of neutropene complicaties (febriele neutropenie, neutropene infectie, of sepsis). De mediane follow-up was 31,3 maanden (IQR 22,5-37,5). De relative dose intensities waren niet significant verschillend tussen de groepen (92,7% versus 92,8%). De incidentie van graad 3 of hoger neutropenie en/of neutropene complicaties was significant hoger met triweekly CBZ25 dan met biweekly CBZ16 (62,5% van de patiënten versus 5,1%; OR 0,03; p<0,001). Ook andere graad 3 of hoger adverse events waren meer frequent met triweekly CBZ25 dan met biweekly CBZ16 (72,9% versus 56,1%). Er waren tussen de twee groepen geen significante verschillen voor de eindpunten overall survival of radiografische progressievrije overleving. Eén patiënt in de triweekly CBZ25 groep overleed aan een neutropene complicatie.

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met mCRPC, biweekly CBZ16 plus G-CSF geassocieerd was met significant minder graad 3 of hoger neutropenie en/of neutropene complicaties dan triweekly CBZ25 plus G-CSF.

1.Oudard S, Ratta R, Voog E et al. Biweekly vs triweekly cabazitaxel in older patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. The CABASTY phase 3 randomized controlled trial. JAMA Oncol 2023.4255

Summary: The phase 3 CABASTY trial compared biweekly cabazitaxel 16 mg/m² (biweekly CBZ16) plus G-CSF at each cycle versus triweekly cabazitaxel 25 mg/m² (triweekly CBZ25) plus G-CSF for mCRPC in patients aged 65 years or older. Biweekly CBZ plus G-CSF significantly reduced by 12-fold the incidence of grade 3 or higher neutropenia and/or neutropenic complications compared with triweekly CBZ25.