Lenalidomide is al langer dan tien jaar een standaard-behandeling voor hematologische maligniteiten waaronder multipel myeloom (MM). Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen lenalidomide voor MM en de ontwikkeling van tweede primaire maligniteiten (SPMs). Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft onderzocht of lenalidomide voor andere hematologische maligniteiten eveneens geassocieerd is met een verhoogd SPM-risico. Dr. Konstantinos Lontos (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de analyse in The Lancet Haematology.¹

In de literatuur (PubMed, Embase, CENTRAL, Europe PubMed Central, en ClinicalTrials.gov) vonden de onderzoekers 38 voor het onderwerp relevante tussen begin 2004 en eind maart 2022 gepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde studies met tenminste één lenalidomidegroep en tenminste één niet-lenalidomidegroep en follow-up langer dan één jaar. De studies telden tezamen 14.058 patiënten. De risk ratio van SPMs met lenalidomide versus controle voor alle studies tezamen was 1,16 (95%-bti 0,96-1,39); voor de studies met MM-patiënten 1,42 (1,09-1,84); voor de studies met lymfoom- of CLL-patiënten 0,90 (0,76-1,08); en voor de studies met myelodysplastisch syndroompatiënten 0,96 (0,23-3,97). Onder de 38 studies hadden 21 (55%) laag risico van bias, 12 (32%) onduidelijk risico van bias, en 5 (15%) hoog risico van bias.

De onderzoekers concluderen dat lenalidomide-geïnduceerde SPMs alleen werden gezien in MM-patiënten en niet in patiënten met andere hematologische maligniteiten. Lenalidomide is een effectief middel voor MM, maar de patiënten dienen te worden gevolgd voor ontwikkeling van SPMs.

1.Saleem K, Franz J, Klem ML et al. Second primary malignancies in patients with haematological cancers treated with lenalidomide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Haematol 2022; epub ahead of print

Summary: Sytematic review and meta-analysis of 38 trials (14,508 patients) found that the risk ratio of SPM with lenalidomide for multiple myeloma was 1.42 (95% CI 1.09-1.84) while there was no increase in SPM with lenalidomide for lymphoma or CLL (0.90; 0.76-1.08) or myelodysplastic syndrome (0.96; 0.23-3.97).