De standaard tweedelijns behandeling voor gevorderd adenocarcinoom van maag en maag-slokdarmovergang (samen GEA) is paclitaxel plus ramuricumab. Patiënten die in eerste lijn FOLFOX hebben gekregen ontwikkelen vaak neuropathie die voortzetting van neurotoxische behandeling in tweedelijns setting onaantrekkelijk maakt. De combinatie van FOLFIRI plus ramucirumab is werkzaam en veilig gebleken voor tweedelijns behandeling van colorectaalcarcinoom. Dr. Daniel Catenacci (University of Chicago IL) en collega’s hebben een multicenter retrospectieve analyse uitgevoerd van werkzaamheid en veiligheid van tweedelijns FOLFIRI plus ramicurimab voor gevorderd GEA. Ze publiceren de analyse online in The Oncologist.¹

De onderzoekers identificeerden 29 patiënten die van augustus 2014 tot april 2018 in Chicago of Los Angeles tweedelijns FOLFIRI-ramucirumab kregen voorgevorderd GEA (12 met ziekte van slokdarm-maagovergang en 17 met maag-adenocarcinoom). Alle patiënten hadden eerstelijns platina plus fluoropyrimidine gekregen, en 23 van 29 patiënten hadden post-eerstelijns neuropathie (12 graad 1 en 11 graad 2). De tweedelijns behandeling resulteerde in partiële respons in 23% van de 26 evalueerbare patiënten en in ziektecontrole in 79%. De mediane progressievrije overleving was 6,0 maanden en de mediane overall survival was 13,4 maanden; de zes- en twaalf-maands OS waren 90% en 41%. Er waren geen nieuwe veiligheidssignalen.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van FOLFIRI plus ramucirumab een veilige, niet-neurotoxische, en effectieve tweedelijns behandeling is voor gevorderd GEA.

1.Klempner SJ, Maron SB, Chase L et al. Initial report of second-line FOLFIRI in combination with ramucirumab in advanced gastroesophageal adenocarcinomas: a multi-institutional retrospective analysis. The Oncologist 2018; epub ahead of print

Summary: A multi-institutional retrospective analysis found that the combination of FOLFIRI plus ramucirumab is an effective and safe, non-neurotoxic second-line regimen for advanced gastric and gastroesophageal junction adenocarcinoma.