Intraductale papillaire mucineuze neoplasmen (IPMNs) zijn pancreas-cysten die kunnen resulteren in pancreascarcinoom (PaC). Een retrospectieve cohortstudie in Olmsted County (Minnesota) heeft de prevalentie van IPMNs in de algemene bevolking en het geassocieerde risico van PaC (IPMN-PaC) geïnventariseerd. Dr. Shounak Majumder (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van het Rochester Epidemiology Project (REP). De onderzoekers selecteerden at random REP-deelnemers in de leeftijd van 50 jaar of ouder die tussen begin 2000 en eind 2015 een abdominale CT-scan hadden ondergaan (CT-cohort; n=2114). IPMNs werden gezien in 231 patiënten (10,9%); verreweg de meeste IPMNs waren branch duct IPMNs (90,9%). Er waren 5 Fukuoka hoog-risico IPMNs (F-HR; 2,2%), 39 worrisome IPMNs (F-W; 16,9%), en 187 negatieve IPMNs (F-N; 81,0%). Na mediaan 12,0 jaar follow-up (IQR 8,1-15,3) was PaC gediagnostiseerd in 2 patiënten in de F-HR groep en 2 patiënten in de F-N groep. Het PaC-incidentiepercentage per 100 persoonsjaren was 34,06 (95%-bti 4,12-123,02); niet significant verschillend tussen patiënten met FN-IPMNs en patiënten zonder IPMNs (p=0,62).

De onderzoekers selecteerden ook alle REP-deelnemers met een PaC-diagnose tussen begin 2000 en eind 2019 (PaC-cohort). Onder de 320 patiënten in het PaC-cohort waren er 31 met IPMN-PaC (9,8%). Vergeleken met de non-IPMN PaC patiënten waren de IPMN-PaC patiënten ouder (gemiddeld 76,9 versus 71,3 jaar; p=0,02), hadden een hogere waarschijnlijkheid chirurgische resectie te ondergaan (45,2% versus 21,1%; p=0,003), en hadden meer frequent niet-metastatisch PaC bij diagnose (64,5% versus 46,8%; p=0,047). De figuur laat zien dat patiënten met IPMN-PaC betere overleving hadden dan patiënten met non-IPMN PaC.

De onderzoekers concluderen dat IPMNs voorkwamen in ongeveer 10% van de patiënten in de leeftijd van 50 jaar of ouder. Het PaC-risico onder patiënten met F-N IPMNs was laag en niet verschillend van dat onder patiënten zonder IPMNs. De ongeveer 10% van de PaC patiënten die IPMN-PaC hadden, hadden betere overleving dan patiënten met non-IPMN-PaC.

1.De la Fuente J, Chatterjee A, Lui J et al. Long-term outcomes and risk of pancreatic cancer in intraductal papillary mucinous neoplasms. JAMA Network Open 2023;6:e2337799

Summary: A retrospective cohort study in Olmstedt County, Minnesota, found that computed tomography identified intraductal papillary mucinous neoplasms in approximately 10% of patients aged 50 years or older. Risk of pancreatic cancer in patients with Fukuoka-negative IPMNs was low and not different compared with patients without IPMNs. Approximately 10% of pancreatic cancer patients had IPMN-related disease, associated with better survival compared with patients with non-IPMN pancreatic cancer.