Een retrospectieve studie van Moffitt Cancer Center (Tampa FL) heeft uitkomsten en toxiciteiten geïnventariseerd van hoge-dosering IMRT met curatieve intentie voor gevorderd squameus celcarcinoom van de vulva. Dr. Michael Montejo en collega’s publiceren de studie in Gynecologic Oncology.¹ De studie includeerde 26 patiënten, onder wie 23 patiënten met niet-resectabele ziekte en drie die chirurgie weigerden. Vijftien patiënten (58%) hadden inguïnale kliermetastasen, en tien (38%) hadden pelvische kliermetastasen.

Alle patiënten kregen mediaan 65,4 Gy IMRT, en 22 patiënten (84,6%) kregen concurrente platina-gebaseerde chemotherapie. De behandeling resulteerde in complete respons in 21 patiënten (80,7%), terwijl vijf patiënten persistente ziekte hadden, en in één patiënt recidiverende ziekte had vijf maanden na de radiotherapie. De mediane follow-up was 19 maanden (range 3-52). De één-jaars lokale, regionale, en distante controle was 72,4%, 85,4% en 86%. De één-jaars overall survival was 91%, en de twee-jaars OS was 62%. Onder patiënten met complete respons na drie maanden was de één-jaars OS 73%; onder patiënten zonder complete respons na drie maanden was de één-jaars OS 27% (p=0,01). Late graad 3 of 4 urinaire en soft tissue toxiciteit werd gezien in vijf patiënten (19%). IMRT-dosering hoger dan 66 Gy (p=0,03) en eerdere pelvische radiotherapie (p=0,002) waren voorspellend voor graad 3 of 4 toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat hoge-dosering IMRT voor vulvacarcinoom resulteerde in hoge percentage lokale controle met acceptabele doseringsafhankelijke lange-termijn toxiciteit.

1.Rishi A, Rollins M, Ahmed KA et al. High-dose intensity-modulated chemoradiotherapy in vulvar squamous cell carcinoma: outcome and toxicity. Gynecol Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Moffitt Cancer Center (Tampa, FL) found that high-dose IMRT, plus concurrent platinum-based chemotherapy in 85% of patients, for advanced vulvar squamous cell carcinoma resulted in complete response in 80.7% of patients, with one-year local, regional, and distant control in 74.4%, 85.4%, and 86%, respectively. Grade 3 or 4 late toxicity was seen in 19%. The two-year overall survival was 62%.