Hersenmetastasen (BMs) bij diagnose zijn niet ongebruikelijk onder patiënten met niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsqNSCLC). BMs waren een exclusiecriterium waren in veel klinische gerandomiseerde studies van nsqNSCLC. Een retrospectieve studie in drie centra in Frankrijk heeft real-world uitkomsten geïnventariseerd met verschillende eerstelijns behandelingen voor nsqNSCLC-patiënten met BMs bij diagnose. Dr. Elvire Pons-Tostivint (Centre Hospitalier Universitaire de Nantes) en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde 118 patiënten, onder wie 52 die eerstelijns chemotherapie (CT) kregen, 38 die eerstelijns immuuncheckpointremmer (ICI) kregen, en 28 die eerstelijns CT + ICI kregen. In deze drie groepen kreeg 75,0% respectievelijk 68,4% en 67,9% van de patiënten intracraniële radiotherapie. De mediane follow-up was 30,0 maanden. De figuur laat zien dat de overall survival vergeleken met de CT-groep beter was in de ICI-groep (HR 0,46; 95%-bti 0,23-0,89) en in de CT + ICI groep (0,52;0,27-1,01). ICI (HR 0,46; 95%-bti 0,25-0,84) en CT + ICI (0,41; 0,23-0,77) waren vergeleken met alleen CT ook geassocieerd met significante verlaging van het risico van intracraniële progressie. Stereotactische radiochirurgie, maar niet whole-brain radiotherapy, was geassocieerd met verbetering van de intracraniële progressievrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met nsqNSCLC en BMs bij diagnose meer baat hebben bij eerstelijns ICI met of zonder CT dan bij alleen CT.

1.Nigen B, Goronflot T, Herbreteau G et al. Impact of first-line immunotherapy on survival and intracranial outcomes in a cohort of non-small cell lung cancer patients with brain metastases at diagnosis. Lung Cancer 2023.107321

Summary: A retrospective study in France found that among real-world patients with non-squamous non-small cell lung cancer and brain metastases at diagnosis, first-line immunotherapy with or without chemotherapy resulted in better overall survival and intracranial progression-free survival compared with first-line chemotherapy alone.