Neuro-endocriene tumoren van de pancreas (PNETs) vormen een heterogene groep van epitheliale neoplasmen, die ongeveer 5% van alle pancreastumoren omvat. Er is weinig informatie beschikbaar over uitkomsten van chirurgie voor lokaal-gevorderde PNETs zonder aanwijzingen voor metastasen. Een studie van de universiteit van Stanford (CA) heeft deze uitkomsten geïnventariseerd. Dr. Ashley Titan en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde 56 mannen en 43 vrouwen met lokaal-gevorderd nondistant metastatic PNET. De gemiddelde leeftijd was 57,0 ± 1,4 jaar. Onder deze patiënten waren er vier die neoadjuvante behandeling hadden gekregen. Achttien patiënten ondergingen pancreaticoduodenectomie, 68 patiënten ondergingen distale of subtotale pancreasresectie, tien patiënten ondergingen totale resectie, en drie patiënten ondergingen andere pancreasprocedures. Additionele orgaanresectie was vereist in 86 patiënten (milt, bloedvat, darm, maag, en nier).

Vijf jaar na de chirurgie waren 91 patiënten in leven (91%) en 61 patiënten ziektevrij (61%). Bij de laatste follow-up hadden 75 patiënten een ECOG-score 1 of lager. Factoren die geassocieerd waren met verhoogd risico van recidief waren lymfeklierbetrokkenheid (HR 7,66; p<0,001), resectie van additioneel orgaan met uitzondering van bloedvaten (HR 6,15; p=0,008), en mannelijk geslacht (HR 3,77; p=0,003). Functionele tumoren hadden lager risico van recidief (HR 0,23; p=0,03).

De onderzoekers concluderen dat patiënten na chirurgie voor lokaal-gevorderd PNET uitstekende DFS en OS hadden. Patiënten met lymfeklierbetrokkenheid of resectie van additioneel orgaan hadden slechtere DFS; deze groepen hebben wellicht baat bij adjuvante systemische behandeling.

1.Titan A, Norton JA, Fisher AT et al. Evaluation of outcomes following surgery for locally advanced pancreatic neuroendocrine tumors. JAMA Network Open 2020;3:e2024318

Summary: A study at Stanford University (CA) found that patients with locally advanced pancreatic neuroendocrine tumors who underwent surgical resection had excellent disease-free and overall survival. Positive lymph node involvement and resection of organs with tumor involvement were associated with increased recurrence risk; these subgroups may require adjuvant systemic therapy.