De standaard-behandeling voor CNS-lymfoom bestaat uit hoge-dosering methotrexaat (HD-MTX) gevolgd door WBRT. Deze behandeling is geassocieerd met verhoogd risico van neurotoxiciteit. Een retrospectieve studie van Ohio State University Medical Center (Columbus) gecombineerd met een literatuurstudie heeft de waarde onderzocht van stereotactische radiochirurgie (SRS) voor CNS-lymfoom dat refactair was tegen HD-MTX. Dr. Joshua Palmer en collega’s publiceren de resultaten online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De onderzoekers analyseerden de dossiers van zes patiënten met elf lesies die SRS (21 of 24 Gy in één tot drie fracties) kregen voor persistent CNS-lymfoom. De mediane follow-up was 15,6 maanden (range 3,3-37,8). De mediane tijd tot progressie was 12,7 maanden en de mediane overall survival werd niet bereikt. Twee patiënten hadden lokaal recidief, en vier afstands-intracranieel falen. In de literatuur vonden de onderzoekers zestien voor het onderwerp relevante studies, waarvan slechts één prospectief was en een controlegroep had. Van de 256 geëvalueerde lesies werd complete respons gezien in 183 (69%), en recidief in het behandelveld werd gezien in 13 van 204 patiënten (6%). De behandeling werd over het algemeen goed verdragen.

De onderzoekers concluderen dat SRS kan resulteren in gunstige lokale controle in patiënten met refractair CNS-lymfoom.

1.Palmer JD, Bhamidipati D, Shukla G et al. Outcomes after stereotactic radiosurgery for CNS lymphoma. J Neuro-Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective series of six patients combined with results of a literature survey suggests that in patients with refractory CNS lymphoma, stereotactic radiosurgery may provide favorable local control.