Er is geen duidelijkheid over de prognostische impact van DNA mismatch repair (MMR)-status in patiënten met stadium III coloncarcinoom (CC) die adjuvante chemotherapie (AC) krijgen. Een analyse van de National Cancer Database heeft de uitkomsten geëvalueerd van AC voor deficiënt (d)MMR/microsatellietinstabiel (MSI-H) stadium III CC. Dr. Walid Shaib (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de analyse in Cancer.¹



In de NCDB identificeerden de onderzoekers 9226 patiënten met een diagnose stadium III CC tussen begin 2010 en eind 2013, onder wie 2384 (25,8%) MSI-H ziekte hadden en in de analyse werden geïncludeerd. Iets meer dan de helft van deze patiënten (55,0%) waren vrouwen, en 76,6% waren non-Hispanic white. De mediane leeftijd was 65 jaar (range 19-90). Primaire tumorlocaties waren cecum in 29,7%; colon ascendens in 26,0%, sigmoïdale colon in 17,2%, en transverse colon in 10,8%. De meest-voorkomende tumorgraad was matig-gedifferentieerd (50,4%), gevolgd door slecht-gedifferentieerd (34,1%) en goed-gedifferentieerd (5,1%).

Pathologisch stadium T3N2 en hoger werd in de analyse beschouwd als hoog-risico ziekte (51% van de patiënten); stadium T3N1 werd beschouwd als laag-risico ziekte (40%). Hoog-risico ziekte was in univariate analyse geassocieerd met slechtere overall survival dan laag-risico ziekte (p<0,001) maar de verschil was niet statistisch significant in multivariate analyse. Multiagent AC was vergeleken met geen behandeling geassocieerd met betere OS in zowel univariate als multivariate analyse (beide p<0,001). Dit effect van AC werd gezien in zowel hoog-risico als laag-risico ziekte )beide p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat adjuvante chemotherapie geassocieerd was met betere OS in stadium III dMMR/MSI-H CC.

1.Shaib WL, Zakka KM, Jiang R et al. Survival outcome of adjuvant chemotherapy in deficient mismatch repair stage III colon cancer. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database showed that adjuvant chemotherapy is associated with better overall survival in stage III dMMR/MSI-H colon cancer. Enhanced benefit was seen for high-risk stage III disease.