De overleving van patiënten in de leeftijd van veertig jaar en ouder met Philadelphia-negatief ALL is slecht. Prof. Richard Stone (Dana-Farber Cancer Institute, Boston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van toevoegen van allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (alloHSCT) vergeleken met alleen chemotherapie in deze patiënten. Ze publiceren de uitkomsten van de studie online in het American Journal of Hematology.¹

Deelnemers aan de studie waren patiënten in de leeftijd van veertig jaar en ouder met Ph-negatief ALL in eerste remissie. Ze werden behandeld met alloHSCT (n=40) of alleen chemotherapie (n=40). De drie-jaars overall survival was 46% met alleen chemotherapie versus 40% met alloHSCT (p=0,35), en de drie-jaars ziektevrije overleving was 31% met alleen chemotherapie versus 40% met alloHSCT (p=0,98). De drie-jaars cumulatieve incidentie van relapse (CIR) was 61% met alleen chemotherapie versus 28% met alloHSCT (p=0,011), maar de drie-jaars non-relapse mortality (NRM) was 9% met alleen chemotherapie versus 32% met alloHSCT (p=0,014).

De onderzoekers concluderen dat alloHSCT voor veertigplussers met Ph-negatief ALL in eerste remissie vergeleken met alleen chemotherapie geassocieerd is met lagere CIR, maar dat dit profijt teniet wordt gedaan door een aanzienlijk hogere NRM.

1.Wolach O, Stevenson KE, Wadleidgh M et al. Allogeneic transplantation is not superior to chemotherapy in most patients over 40 years of age with Philadelphia-negative acute lymphoblastic leukemia in first remission. Am J Hematol 2016; epub ahead of print