
De studie includeerde 285 patiënten (mediane leeftijd 65 jaar; range 17-89) met tezamen 427 ircAEs: pruritus (32% van de ircAEs), maculopapulaire rash (28%), psoriasiforme rash (5%), en overige (34%). Er was een associatie tussen type ICI en fenotype van de ircAE (p=0,007); maculopapulaire rash was predominant in patiënten die combinatietherapie kregen. De ernst van de ircAEs werd significant verlaagd door dermatologische interventie (gemiddelde CTCAE-graad 1,74 versus 0,71; p<0,001), waaronder topische corticosteroïden, orale antipruritica, en systemische immuunmodulatoren.
Onder de 88 ircAEs (20%) die behandeld werden met systemische immuunmodulatoren waren er 22 (25%) die persisteerden of slechter werden. Zeven patiënten met corticosteroïden-refractaire ircAEs hadden baat bij gerichte biologische immuunmodulerende therapie (rituximab en dupilimumab). Serum IL-6 was verhoogd in 34 van 65 patiënten; graad 3 of hoger ircAEs was geassocieerd met verhoogd gehalte eosinofielen (OR 4,1; 95%-bti 1,3-13,4) en IL-10 (OR 23,8; 95%-bti 2,1-262,5). De ircAE-graad was geassocieerd (p=0,043) met het gemiddelde serumgehalte van immunoglobuline E (graad 3: 1093 kU/l; graad 2: 245 kU/l; en graad 1: 112 kU/l).
De onderzoekers concluderen dat de meeste ircAEs respons hadden op symptoom- en fenotype-gerichte behandelingen, terwijl biologische therapie werkzaam was voor corticosteroïden-refractaire ziekte. Verhoogde eosinofielen, IL-6, IL-10, en immunoglobuline E waren geassocieerd met ircAEs.
1.Phillips GS, Wu J, Hellmann MD et al. Treatment outcomes of immune-related cutaneous adverse events. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A retrospective analysis of patients with immune-related cutaneous adverse events (ircAEs) from checkpoint inhibitors at three tertiary care hospitals found that most ircAEs responded to symptom- and phenotype-directed dermatologic therapies, whereas biologic therapies were effective in patients with corticosteroid-refrractory disease. Increased levels of eosinphils, IL-6, IL-10 and immunoglobulin E were associated with ircAEs.