Dr. Joshua Palmer (Ohio State University, Columbus) en collega’s publiceren online in het Journal of Neuro-Oncology uitkomsten van het tot op heden grootste cohort van patiënten die zowel bevacizumab als gefractioneerde stereotactische radiotherapie (FSRT) kregen voor recidiverend hooggradig glioom.¹ De analyse includeerde 118 patiënten, onder wie 87 met graad IV glioblastoom en 31 met graad III anaplastisch astrocytoom. De mediane Karnofsky performance score was 80 (range 50-100) en de mediane leeftijd bij recidief was 57 jaar. De mediane tijd tussen initiële behandeling en recidief was 10,8 maanden, en 33,1% van de patiënten onderging chirurgie voor recidief.

De 50 patiënten die eerst bevacizumab kregen ondergingen mediaan 6,4 maanden later FSRT, en de 56 patiënten die eerst FSRT ondergingen begonnen 5,1 maanden later bevacizumab. Voor het gehele cohort was de mediane overall survival 26,7 maanden, en de mediane overleving na recidief 13,8 maanden (24,4 maanden respectievelijk 11,9 maanden voor alleen glioblastoom). De sequentie van bevacizumab en FSRT was niet significant geassocieerd met OS (p=0,08) of overleving na recidief (p=0,75). In de groep patiënten die bevacizumab kregen voorafgaand aan FSRT was de mediane OS 25,2 maanden en de mediane overleving na recidief 13,3 maanden; in de groep patiënten die eerst FSRT kregen en later bevacizumab was de mediane OS 28,8 maanden en de overleving na recidief 13,9 maanden.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van bevacizumab en FSRT voor recidiverend hooggradig glioom resulteerde in uitkomsten die beter waren dan historische uitkomsten van ieder van beide behandelingen afzonderlijk.

1.Palmer JD, Bhamidipati D, Song A et al. Bevacizumab and re-irridiation for recurrent high grade gliomas: does sequence matter? J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: The combination of fractionated sterotactic radiotherapy and bevacizumab for recurrent of progressive high grade glioma provides better results than historic outcomes of either treatment alone.