multiforme (GBM) is de meest-voorkomende maligne primaire hersentumor in volwassenen, met een piek-incidentie in patiënten ouder dan 65 jaar. Deze patiënten zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies, en worden vaak onderbehandeld vanwege concomitante ziekten. Er is geen standaard-behandeling voor GBM in ouderen gedefinieerd. Dr. Oliver Schnell (Universiteit van Freiburg, Duitsland) en collega’s hebben een studie uitgevoerd vn functionele en oncologische uitkomsten van chirurgie voor GBM in oudere patiënten. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De afgelopen tien jaar werden in het ziekenhuis van de universiteit in Freiburg 342 GBM-patiënten in de leeftijd van 65 jaar en ouder behandeld. De mediane leeftijd ten tijde van de GBM-diagnose was 73,4 jaar. De mediane overall survival was 7,5 maanden (95%-bti 6,0-9,1 maanden) en de mediane preoperatieve of postoperatieve score op de Karnofsky performance scale (KPS) was 80. In 216 patiënten (63,2%) werd chirurgische resectie uitgevoerd, en in 125 patiënten (36,5%) stereotactische biopsie. De mediane OS was significant langer in de patiënten die gross total resection (GTR) ondergingen (10,8 maanden; 95%-bti 9,5-12,3 maanden). Patiënten die adjuvante chemoradiotherapie kregen hadden significant langere OS dan patiënten die alleen chirurgie ondergingen; vooral in MGMT-negatieve GMB. Hogere preoperatieve KPS was geassocieerd met langere OS.

De onderzoekers concluderen dat GTR en adjuvante CRT OS-profijt leverden in oudere GBM-patiënten. Behandelkeuzen dienen gebaseerd te worden op preoperatieve KPS in plaats van op leeftijd.

1.Heiland DH, Haaker G, Watzlawik R et al. One decade of glioblastoma multiforme surgery in 342 elderly patients: what have we learned? J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A single-center study in Germany found that gross total resection and adjuvant chemoradiotherapy provided overall survival benefit in elderly patients with glioblastoma multiforme. Therapy decision should be made on the basis of preoperative functional status instead of biological age.