Diffuus maligne peritoneaal mesothelioom (DMPM) is een zeldzame maligniteit, met een slechte prognose. In gecontroleerde studies zijn aanwijzingen gezien voor langere overleving met chirurgie, gewoonlijk in combinatie met intraperitoneale chemotherapie. Effecten van chirurgische interventies voor DMPM op bevolkingsniveau zijn niet goed bekend. Een analyse van de National Cancer Database heeft de uitkomsten van chirurgie voor DMPM in de dagelijkse praktijk geïnventariseerd. Dr. Lana Bijelic (Inova Fairfax Medical Campus, Falls Church VA) en collega’s publiceren de analyse online in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 2063 patiënten met een diagnose DMPM tussen begin 2003 en eind 2014. Onder deze patiënten waren er 1055 (51%) die geen chirurgie ondergingen, terwijl 701 (34%) radicale chirurgie ondergingen. Na radicale chirurgie plus systemische chemotherapie was de mediane overall survival 41,8 maanden en na alleen radicale chirurgie was de mediane OS 38,4 maanden, vergeleken met 7,1 maanden onder patiënten die geen chirurgie ondergingen (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat patiënten die worden geselecteerd voor en behandeld met radicale chirurgie significant langere overleving hadden dan patiënten die niet-chirurgische behandeling kregen. In patiënten met nieuw-gediagnostiseerd DMPM dient de mogelijkheid van radicale chirurgie te worden overwogen.

1.Bijelic L, Darcy K, Stodghill J et al. Predictors and outcomes of surgery in peritoneal mesothelioma: an analysis of 2000 patients from the National Cancer Database. Ann Surg Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database found that among patients with diffuse malignant peritoneal mesothelioma, the patients selected for and treated with radical surgery had significantly better overall survival than patients receiving nonsurgical treatment. Patients newly diagnosed with DMPM should be evaluated for the possibility of receiving radical surgery.