COVID-19 vormt een bedreiging van patiënten met gecompromitteerd immuunsysteem. Er zijn aanwijzingen voor verhoogde morbiditeit en mortaliteit door COVID-19 in ontvangers van hematopoïetische celtransplantatie en patiënten met hematologische maligniteiten. Een multicenterstudie van de European Society for Blood and Marrow Transplantation en de European Hematology Association heeft de impact van COVID-19 geïnventariseerd in patiënten die CAR T-celtherapie voor B-cel maligniteiten hadden ondergaan. Prof. Stephan Mielke (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie in Leukemia.¹

De studie includeerde 57 patiënten in elf landen, die na CAR T-celtherapie een diagnose COVID-19 hadden gekregen. Eén patiënt werd geëxcludeerd wegen onvolledige follow-up gegevens. De mediane leeftijd van de 56 patiënten was 57,7 jaar. De meeste patiënten (83,1%) hadden CAR T-celtherapie gekregen voor B-NHL en de meeste patiënten waren in remissie na de therapie (62,5%), terwijl 12,5% partiële respons had. De mediane tijd van de CAR T-celinfusie tot de COVID-19 diagnose was 7,4 maanden (1 dag tot 25,3 maanden). Vijfenveertig patiënten (80,4%) moesten wegens de COVID-19 klachten in het ziekenhuis worden opgenomen gedurende mediaan 25 dagen, en 24 patiënten (42,8%) hadden zuurstofondersteuning nodig. Tweeëntwintig patiënten (39,9%) werden opgenomen op de afdeling intensieve zorg gedurende mediaan 14 dagen; 16 van patiënten (72,4%) werden mechanisch beademd. De meest-gebruikelijke behandelingen waren convalescent plasma, steroïden, en remdesvir.

Op het moment van de nu gepubliceerde analyse waren 25 van 56 patiënten overleden, onder wie 23 aan COVID-19, resulterend in aan aan COVID-19 toe te schrijven mortaliteitspercentage van 41,1%.Op het moment van overlijden was de mediane leeftijd 60,3 jaar. Twaalf van de overleden patiënten waren in complete remissie, vier hadden partiële respons, en negen hadden recidiverende ziekte. De mediane tijd van de COVID-19 diagnose tot overlijden was 4,9 weken (1-21,6). Factoren die geassocieerd waren met het mortaliteitsrisico waren hogere leeftijd, slechtere performance status, metabole comorbiditeiten, en niet in complete remissie zijn op het moment van de COVID-19 diagnose.

De onderzoekers concluderen dat patiënten die CAR T-celtherapie hebben gekregen voor B-cel maligniteiten slechte uitkomsten hebben na een diagnose COVID-19.

1.Spanjaart AM, Ljungman P, de La Camara R et al. Poor outcome of patients with COVID-19 after CAR T-cell therapy for B-cell malignancies: results of a multicenter study on behalf of the European Society for Blood and Marrow Transplantation (EBMT) Infectious Diseases Working Party and the European Hematology Association (EHA) Lymphoma Group. Leukemia 2021; epub ahead of print

Summary: A multicenter study on behalf of the European Society for Blood and Marrow Transplantation and the European Hematology Association found poor outcomes of COVID-19 after CAR T-cell therapy for B-cell malignancies. The overall survival was 50.8% at 24 weeks.