Vaccinatie kan symptomatische en ernstige COVID-19 voorkomen. Patiënten met verwakte immuniteit ten gevolge van een maligniteit of recente systemische therapie kunnen na vaccinatie minder robuuste afweer opbouwen en riskeren een doorbraakinfectie. Een studie van gegevens in het multinationale CCC19 register, met gegevens over patiënten met (geschiedenis van) maligniteiten die COVID-19 ontwikkelen, heeft uitkomsten van patiënten met maligniteiten en een doorbraakinfectie na vaccinatie geïnventariseerd. Prof. Toni Choueiri (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in Annals of Oncology.¹

In het register identificeerden de onderzoekers 1787 patiënten. Onder deze patiënten waren 1656 (97%) niet gevaccineerd, 77 (4%) gedeeltelijk gevaccineerd, en 54 (3%) volledig gevaccineerd. De mediane leeftijd van de volledig gevaccineerde patiënten was 65,5 jaar (range 57,0-72,8). Negentien patiënten (35%) hadden een hematologische maligniteit. Van de 54 patiënten werden 35 (65%) gehospitaliseerd, vereisten 10 (19%) opname op de afdeling intensieve zorg of mechanische ventilatie, en overleden 7 (13%) binnen dertig dagen. Verhoogde dertig-dagen mortaliteit was geassocieerd met lymfopenie (aOR 1,68; 95%-bti 1,11-2,55), aanwezigheid van comorbiditeiten (mCCI 1 versus 0: 1,66; 1,07-2,59; mCCI2 of hoger versus 0: 2,10; 1,36-3,24), slechtere performance status (ECOG PS 1 versus 0: 2,26; 1,25-4,06 en ECOG PS 2 of hoger versus 0: 4.34; 2,35-8,02), en baseline status van de maligniteit (actief en progressief versus niet actief en niet progressief 6,07; 4,00-9,19).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met maligniteiten die na volledige vaccinatie COVID-19 doorbraakinfectie doormaken een hoog risico van slechte uitkomsten hebben.

1.Schmidt AL, Labaki C, His C-Y et al. COVID-19 vaccination and breakthrough infections in patients with cancer. Ann Oncol 2021.12.006

Summary: Analysis of the multinational CCC19 registry found that patients with cancer who develop COVID-19 breakthrough infection despite full vaccination are at risk of severe outcomes. Among 54 patients, 35 (65%) were hospitalized, 10 (19%) were admitted to the intensive care unit or required mechanical ventilation, and 7 (13%) died within 30 days.