In de regio Gothenburg is in 2011 de primaire zorg voor gevorderd ovariumcarcinoom gecentraliseerd, zodat de patiënten door gespecialiseerde behandelaars worden gezien. Dr. Pernilla Dahm-Kähler (Sahlgrenska Universiteitsziekenhuis, Gothenburg) en collega’s hebben een cohortstudie uitgevoerd van de patiëntuitkomsten voor en na de centralisatie. De studie is online gepubliceerd in Gynecologic Oncology.¹

Tussen 2008 en 2014 werden in de regio 523 vrouwen gediagnostiseerd met FIGO-stadium III of IV ovariumcarcinoom of tubacarcinoom. Primaire debulking chirurgie (PDS) werd uitgevoerd in 81% van de patiënten, en neoadjuvante chemotherapie gevolgd door interval debulking chirurgie (IDS) in 11%. Complete cytoreductie bij PDS werd gezien in 37% voor de centralisatie versus 49% na de centralisatie (p<0,03). Er waren geen verschillen in chemotherapieprotocollen voor en na de centralisatie. Het interval tussen PDS en begin van de chemotherapie was mediaan 36 dagen voor versus 24 dagen na de centralisatie (p<0,01). De relatieve drie-jaars overleving in vrouwen die PDS kregen was 44% voor versus 65% na de centralisatie. De excess mortality rate ratio na vergeleken met voor centralisatie was 0,58 (95%-bti 0,42-0,79).

De onderzoekers concluderen dat centralisatie van de zorg voor gevorderd ovariumcarcinoom heeft geresulteerd in meer complete cytoreductie, verkorting van het interval tussen PDS en chemotherapie, en verbetering van de relatieve overleving.

1.Dahm-Kähler P, Palmqvist C, Staf C et al. Centralized primary care of advanced ovarian cancer improves complete cytoreduction and survival – A population-based cohort study. Gynecol Oncol 2016; epub ahead of print