Haploïdentieke allogene stamceltransplantatie (SCT) wordt in toenemende mate toegepast voor patiënten die geen HLA-gematchte verwante of niet-verwante donor hebben. Er zijn nog niet veel gegevens over uitkomsten van haploïdentieke SCT in ALL-patiënten . Een studie van de Acute Leukaemia Working Party van de European Society for Blood and Marrow Transplantation heeft deze uitkomsten geïnventariseerd. Prof. Arnon Nagler (Universiteit van Tel Aviv) en collega’s publiceren de studie online in Leukemia.¹

De studie includeerde 1234 volwassen patiënten met ALL in eerste complete remissie die SCT ondergingen tussen begin 2007 en eind 2016. Er waren 136 patiënten die haploïdentieke SCT ondergingen (haplo-groep), 809 patiënten die matched unrelated donor SCT ondergingen (MUD 10/10-groep) en 289 patiënten die mismatched unrelated donor SCT ondergingen (MMUD 9/10-groep). In multivariate analyse waren de uitkomsten in de haplo-groep niet slechter dan die in de MUD 10/10-groep en de MMUD 9/10-groep. Vergeleken met de haplo-groep had de MUD 10/10-groep HR 1,1 (p=0,7) voor leukemievrije overleving; 0,9 (p=0,4) voor overall survival; 1,35 (p=0,2) voor incidentie van relapse; 0,7 (p=0,2) voor niet-relapse mortaliteit; 1,1 (p=0,8) voor acute GVHD; en 0,8 (p=0,2) voor chronische GVHD. Vergeleken met de haplo-groep had de MMUD 9/10-groep HR 1,1 (p=0,8 voor LFS; 1.0 (p=1,0) voor OS; 1,2 (p=0,3) voor RI; 0,8 (p=0,4) voor NRM; 1,2 (p=0,3) voor AGVHD; en 0,9 (p=0,6) voor CGVHD.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van haplo, MUD 10/10, en MMUD 9/10 SCT voor ALL in eerste complete remissie niet significant van elkaar verschillen. Haplo dient te worden beschouwd als goede optie voor patiënten zonder gematchte sibling donor.

1.Shem-Tov N, Peczynski C, Labopin M et al. Haploidentical vs. unrelated allogeneic stem cell transplantation for acute lymphoblastic leukemia in first complete remission: on behalf of the ALWP of the EBMT. Leukemia 2019; epub ahead of print

Summary: A study by the Acute Leukaemia Working Party of the European Society for Blood and Marrow Transplantation compared outcomes of adult ALL patients in first complete remission receiving stem cell transplantation from haploidentical donors, matched unrelated donors, or mismatched unvrelated donors. There were no significant differences in outcomes between the groups. The authors conclude that SCT from haploidentical donors should be considered as a clinically relevant option for patients lacking a matched sibling donor.