Hepatitis is
een van de immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) die kunnen optreden tijdens
immuuncheckpointremmer (ICI)-therapie voor melanoom. Een studie van Brigham and
Women’s Hospital (Boston MA) heeft veiligheid en uitkomsten geïnventariseerd
van rechallenge met ICIs voor melanoom na resolutie van graad 3 of 4 immuun-gerelateerde
(ir)-hepatitis. Dr. Shilpa Grover en collega’s publiceren de studie in Cancer.1
Tussen begin
2010 en eind 2019 werden in het ziekenhuis in Boston 102 melanoompatiënten
behandeld die die graad 3 or 4 ir-hepatitis ontwikkelden. Eenendertig van deze
patiënten kregen na resolutie van de hepatitis opnieuw een ICI. Vijftien van
deze 31 patiënten (48%) ontwikkelden opnieuw een irAE (any grade) maar in slechts zes patiënten (19%) was discontinuering
van de rechallenge vereist vanwege de ernst van de irAE; recidiverend hepatitis
was de irAE in vier van deze zes patiënten. De patiënten die geen discontinuering
van de rechallenge nodig hadden werden significant minder frequent behandeld
met ipilimumab dan met anti-PD-(L)1 monotherapie (0% versus 33%; RR 0,1;
p=0,032) en kregen ook significant minder frequent rechallenge met hun
oorspronkelijke ICI (8% versus 50%; RR 0,2; p=0,038). Er was geen merkbaar
verschil in best overall response of
tijd tot overlijden tussen patiënten met en patiënten zonder ICI-rechallenge.
De
onderzoekers concluderen dat ICI-therapie kon worden herstart in patiënten met
melanoom die hersteld zijn van graad 3 of 4 ir-hepatitis, met een matig risico
van ernstige irAEs. Het was niet duidelijk of ICI-rechallenge resulteerde in
verbetering van de klinische uitkomsten.
1.Li
M, Sack JS, Rahma OE et al. Outcomes
after resumption of immune checkpoint inhibitor therapy after high-grade
immune-mediated hepatitis. Cancer 2020; epub ahead of print
Summary: A study at Brigham and Women’s
Hospital (Boston, MA) found that in patients with melanoma who had recovered
from grade 3 or 4 immune-related hepatitis, ICI therapy could be resumed, with
a modest risk of serious irAEs. It was not clear whether ICI retreatment
improved clinical outcomes.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)