Immuuncheckpointremmers
(ICIs) hebben oncologische uitkomsten van sommige patiënten met metastatische
maligniteiten verbeterd. De veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor
metastatische maligniteiten in ontvangers van solide-orgaantransplantaties zijn
niet bekend. Een studie van de Mayo Clinic (Rochester MN) heeft dit onderwerp
onderzocht. Dr. Alekxandra Kukla en collega’s publiceren de studie in Cancer.1
Tussen begin
2016 en oktober 2019 werden in de Mayo Clinic zeventien ontvangers van
solide-orgaantransplantaties (zeven niertransplantaties, acht
levertransplantaties; twee harttransplantaties) met ICIs behandeld voor
metastatische maligniteiten, vooral metastatisch squameus celcarcinoom (n=5) en
levercelcarcinoom (n=5; alleen onder ontvangers van levertransplantaties). De
mediane duur van de ICI-behandeling was 1,7 maanden (IQR 0,4-7,6). Vijf
patiënten (29%) ontwikkelden adverse
reactions, onder wie vier met irAEs, drie met allograft-afstoting, één met
auto-immuun colitis, en één met ICI-geïnduceerde cardiotoxiciteit (deze patiënt
was ontvanger van harttransplantatie). De cumulatieve incidentie van progressie
van de maligniteit was 50% na zes maanden en 69% na twaalf maanden. Elf
patiënten (65%) overleden tijdens mediaan 4,6 maanden (IQR 1,5-13,2) follow-up
gerekend vanaf de start van de ICI, met progressie als belangrijkste
doodsoorzaak.
De
onderzoekers concluderen dat ICIs als geïndividualiseerde therapie kunnen
worden gebruikt voor metastatische maligniteiten in geselecteerde ontvangers
van solide orgaantransplantaties. Meer
studies zijn vereist om te bepalen hoe de middelen het best kunnen worden
gebruikt.
1.Owoyemi I, Vaughan LE, Costello CM
et al. Clinical outcomes of solid organ transplant recipients with metastatic
cancers who are treated with immune checkpoint inhibitors: a single-center
analysis. Cancer 2020; epub ahead of print
Summary: A study at the Mayo Clinic
(Rochester, MN) found that ICIs could be used as individualized therapy for
metastatic cancers in selected patients who had undergone solid organ transplantation.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)