Immuuncheckpointremmers (ICIs) hebben oncologische uitkomsten van sommige patiënten met metastatische maligniteiten verbeterd. De veiligheid en werkzaamheid van ICIs voor metastatische maligniteiten in ontvangers van solide-orgaantransplantaties zijn niet bekend. Een studie van de Mayo Clinic (Rochester MN) heeft dit onderwerp onderzocht. Dr. Alekxandra Kukla en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

Tussen begin 2016 en oktober 2019 werden in de Mayo Clinic zeventien ontvangers van solide-orgaantransplantaties (zeven niertransplantaties, acht levertransplantaties; twee harttransplantaties) met ICIs behandeld voor metastatische maligniteiten, vooral metastatisch squameus celcarcinoom (n=5) en levercelcarcinoom (n=5; alleen onder ontvangers van levertransplantaties). De mediane duur van de ICI-behandeling was 1,7 maanden (IQR 0,4-7,6). Vijf patiënten (29%) ontwikkelden adverse reactions, onder wie vier met irAEs, drie met allograft-afstoting, één met auto-immuun colitis, en één met ICI-geïnduceerde cardiotoxiciteit (deze patiënt was ontvanger van harttransplantatie). De cumulatieve incidentie van progressie van de maligniteit was 50% na zes maanden en 69% na twaalf maanden. Elf patiënten (65%) overleden tijdens mediaan 4,6 maanden (IQR 1,5-13,2) follow-up gerekend vanaf de start van de ICI, met progressie als belangrijkste doodsoorzaak.

De onderzoekers concluderen dat ICIs als geïndividualiseerde therapie kunnen worden gebruikt voor metastatische maligniteiten in geselecteerde ontvangers van solide orgaantransplantaties. Meer studies zijn vereist om te bepalen hoe de middelen het best kunnen worden gebruikt.

1.Owoyemi I, Vaughan LE, Costello CM et al. Clinical outcomes of solid organ transplant recipients with metastatic cancers who are treated with immune checkpoint inhibitors: a single-center analysis. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A study at the Mayo Clinic (Rochester, MN) found that ICIs could be used as individualized therapy for metastatic cancers in selected patients who had undergone solid organ transplantation.