Dr. Maura Massimino (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en haar collega’s van AIEOP (Associazone italiana ematologia ed oncologia pediatrica) publiceren online in Neuro-Oncology uitkomsten van een Italiaans protocol voor pediatrisch intracraniaal ependymoom.¹ De patiënten werden gestratificeerd naar complete chirurgische resectie (NED) versus incomplete resectie (ED) en naar histologie (WHO graad II versus III). Patiënten met WHO graad II en NED kregen focale radiotherapie met 1,8 Gy per dag tot maximaal 59,4 Gy. Graad III/ NED-patiënten kregen vier cycli vincristine, etoposide en cyclosfosfamide (VEC) na radiotherapie. ED-patiënten kregen één tot vier cycli VEC, second-look chirurgie, en 59,5 Gy gevolgd door een 8-Gy boost in twee fracties naar nog meetbaar residue. NED-kinderen in de leeftijd van één tot vier jaar kregen alleen zes cycli VEC.

Tussen januari 2002 en december 2014 werden 160 kinderen volgens het protocol behandeld. De mediane leeftijd was 4,9 jaar; 100 patiënten waren jongens. De mediane follow-up was 67 maanden. In 110 patiënten werd infratentioriële origine gezien. Na chirurgie waren 110 patiënten NED, en 84 hadden graad III-ziekte. Meer dan één resectie werd uitgevoerd in 46 kinderen (28,8%). Een boost werd gegeven in 24 van 40 patiënten die een PFS-percentage van 58,1% en OS-percentage van 68,7% hadden. In de gehele patiëntenserie was de vijf-jaars PFS 65,4% en de vijf-jaars OS 81,1%. Geen van de patiënten overleed aan toxiciteit. NED-status en graad II waren gunstige factoren voor OS, en graad II was een gunstige factor voor PFS.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten van het protocol vergelijkbaar zijn met die van de beste single-institution serie.

1.Masssimino M, Miceli R, Giangaspero F et al. Final results of the second prospective AIEOP protocol for pediatric intracranial ependymoma. Neuro-Oncology 2016; epub ahead of print