Perineurale invasie (PNI) in cutaan squameus celcarcinoom (CSCC) is geassocieerd met verhoogd risico van slechte uitkomsten. Patiënten met PNI kunnen zich presenteren met klinische symptomen en/of radiologische aanwijzingen van PNI (klinisch PNI; CPNI), maar de meeste patiënten zijn asymptomatisch, zodat PNI alleen gevonden wordt bij histologisch onderzoek (incidenteel PNI; IPNI). Dr. Chrysalyne Schmults (Brigham and Women’s Hospital, Boston MA) en collega’s hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van studies van uitkomsten van CPNI vergeleken met IPNI. Ze publiceren de analyse online in JAMA Dermatology.¹

In de literatuur tot 12 november 2016 vonden de onderzoekers twaalf voor het onderwerp relevante studies, met 241 CPNI-patiënten en 381 IPNI-patiënten. In gepoolde analyse waren de overall risico’s van lokaal recidief en ziekte-specifieke mortaliteit significant hoger voor patiënten met CSCC en CPNI dan voor patiënten met CSCC en IPNI (lokaal recidief: 37% versus 17%; p<0,001; ziekte-specifiek overlijden: 27% versus 6%; p<0,001). De risico’s van nodale metastase en distante metastase verschilden niet significant tussen beide groepen. De gemiddelde vijf-jaars recidiefvrije overleving was 61% voor patiënten met CSCC en CPNI versus 76% voor patiënten met CSCC en IPNI (p=0,009). De gemiddelde vijf-jaars ziektespecifieke overleving was 70% voor patiënten met CSCC en CPNI versus 88% voor patiënten met CSCC en IPNI (p=0,002).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met CSCC en CPNI vergeleken met patiënten met CSCC en IPNI een verhoogd risico hebben van lokaal recidief en ziekte-specifiek overlijden. Patiënten met PNI kunnen profijt hebben van lange-termijn surveillance.

1.Karia PS, Morgan FC, Stamell Ruiz ES et al. Clinical and incidental perineural invasion of cutaneous squamous cell carcinoma. A systematic review and pooled analysis of outcome data. JAMA Dermatol 2017; epub ahead of print