Patiënten met levercelcarcinoom dat verder gevorderd is dan de Milaan- of de UCSF-criteria krijgen over het algemeen palliatieve behandeling aangeboden. Deze behandeling is geassocieerd met drie-jaars OS minder dan 30%. Dr. Gonzalo Sapisochin (University of Toronto) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de uitkomsten van levertransplantatie (LT) in geselecteerde patiënten met gevorderd HCC. Ze publiceren de studie online in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten die voldeden aan de Extended Toronto Criteria voor LT. Tussen januari 1999 en augustus 2014 werden 96 van deze patiënten in Toronto op de LT-wachtlijst geplaatst, en 62 van deze patiënten kregen overbruggingstherapie. Bridging therapy resulteerde in significante vermindering van tumorprogressie (p=0,02) en tumorlast (p<0,001). De meerderheid van de patiënten op de wachtlijst onderging inderdaad LT (n=62; 72%). Factoren die onafhankelijk geassocieerd waren met dropout van de wachtlijst waren tumorprogressie (HR 4,973; p=0,006) en piek α-fetoprotein 400 ng/ml of hoger (HR 4,604; p=0,003). HCC-recidief na LT werd gezien in 24 patiënten (35%). De overall survival van de patiënten die op de wachtlijst werden geplaatst was 76% na één jaar, 56% na drie jaar, en 47% na vijf jaar. De OS van de patiënten die LT ondergingen was 93% na één jaar, 71% na drie jaar, en 66% na vijf jaar.

De onderzoekers concluderen dat LT vergeleken met palliatieve behandeling resulteert in significant betere OS in geselecteerde patiënten met gevorderd HCC.

1.Aravinthan AD, Bruni SG, Doyle AC et al. Liver transplantation is a preferable alternative to palliative therapy for selected patients with advanced hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol 2017; epub ahead of print