Neoadjuvante systemische therapie (NST) is een standaard-behandeling voor vroeg-stadium mammacarcinoom (BC). Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft behandelingen en uitkomsten geïnventariseerd van BC met ziekteprogressie tijdens NST. Dr. Mediget Teshome en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

Onder de 6362 patiënten die tussen begin 2005 en eind 2015 in het centrum NST kregen voor unilateraal stadium I tot en met III BC waren er 124 (1,9%) die locoregionale progressie ontwikkelden tijdens de NST. Na mediaan 71 maanden follow-up was 23,4% van deze patiënten in leven zonder BC, en was 70,2% overleden aan BC. De mediane overall survival was 26 maanden, en de mediane afstandsziektevrije overleving was 14 maanden. TNBC was geassocieerd met hogere mortaliteit (p<0,001) en ontwikkeling van afstandsmetastase (p=0,002). Onder de 104 patiënten (89,3%) die chirurgie ondergingen ontwikkelden 40 (38,5%) locoregionaal recidief en 67 (64,4%) afstandsmetastase, en overleden 69 (66,3%) aan BC. In deze subgroep was de mediane OS 31 maanden en de mediane afstands-DFS 16 maanden.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ziekteprogressie tijdens NST hoge frequentie van locoregionaal falen en afstandsfalen wordt gezien, hetgeen wijst op agressieve tumorbiologie. Slechte overlevingsuitkomsten ondanks chirurgische behandeling onderstrepen de behoefte aan nieuwe systemische behandelingen.

1.Elmore LC, Kuerer HM, Barcenas CH et al. Clinical course of breast cancer patients with local-regional progression during neoadjuvant systemic therapy. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Among 6362 patients receiving neoadjuvant systemic therapy (NST) at MD Anderson Cancer Center for unilateral stage I-III breast cancer between 2005 and 2015, 124 (1,9%) developed disease progression during NST. This group had high rates of local-regional and distant failure. At median live follow-up of 71 months, 23.4% were alive without disease, and 70.2% had died from breast cancer.