Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABRT) is een standaard-behandeling voor patiënten met niet-resectabel vroeg stadium niet-kleincellig longcarcinoom, maar er is geen consensus over de waarde van neoadjuvante SABRT voor vroeg-stadium NSCLC in patiënten die wel chirurgie kunnen ondergaan. Dr. David Palma (London Health Sciences Centre, Canada) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van pathologisch complete respons en andere uitkomsten na neoadjuvante SABRT voor vroeg-stadium NSCLC. Ze publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 17 mannen en 23 vrouwen (gemiddelde leeftijd 68 jaar; SD 8 jaar) met T1-2a (5 cm of kleiner) N0M0 NSCLC, ECOG performance status 2 of lager, en adequate pulmonaire reserve voor resectie. Ze kregen SABRT middels een risico-aangepast fractioneringsschema gebaseerd op grootte en locatie van de tumor. Tien weken later ondergingen 36 patiënten lobectomie of sublobaire resectie, onder wie 35 die in de analyse konden worden opgenomen. In 21 patiënten werd pathologisch complete respons gezien (pCR 60%; 95%-bti 44-76). De negentig-dagen postoperatieve mortaliteit was 0%. Graad 3 of 4 toxiciteit werd gezien in zeven patiënten (18%). Onder de patiënten die chirurgie ondergingen was de twee-jaars overall survival 77%, lokale controle 100%, regionale controle 53%, en afstandscontrole 76%. De kwaliteit van leven werd na de behandeling niet minder.

De onderzoekers concluderen dat het pCR-percentage lager was dan verwacht. De toxiciteit van neoadjuvante SABRT plus chirurgie was niet hoger dan die van alleen chirurgie.

1.Palma DA, Nguyen TK, Louie AV et al. Measuring the integration of stereotactic ablative radiotherapy plus surgery for early-stage non-small cell lung cancer. A phase 2 clinical trial. JAMA Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A phase 2 study in London, Ontario, found that neoadjuvant SABRT for early-stage NSCLC resulted in a pCR rate of 60%, lower than hypothesized.