Op BCMA-gerichte CAR T-celtherapie heeft aanzienlijke werkzaamheid en manageable toxiciteit laten zien onder patiënten met recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM). Er is nog geen duidelijkheid over de optimale behandeling voor post-CAR-T relapse. Een retrospectieve analyse onder patiënten die deelnamen aan de fase 1-studie LEGEND-2 in Xi’an (China) heeft uitkomsten met verschillende salvage behandelingen vergeleken. Dr. Jianli Wang (Xi’an Jiaotong Universiteit) en collega’s publiceren de analyse in het British Journal of Haematology.¹

Onder de 45 patiënten in het Xi’an cohort van de studie waren er 34 (76%) die salvage behandeling kregen voor progressieve ziekte (PD). De overall response rate op deze behandeling was 50,0%. Panel A laat zien dat de mediane progressievrije overleving na starten van de salvage behandeling 16,3 maanden was. De PFS was significant langer voor patiënten met complete respons dan voor patiënten met partiële respons (panel B; 31,1 versus 5,5 maanden ; p=0,008). De mediane overall survival was 47,2 maanden (panel C). Patiënten zonder PD hadden significant langere OS dan patiënten met PD (panel D; niet bereikt versus 35,8 maanden; p=0,0240). Het vijf-jaars OS-percentage was 72,7% voor patiënten zonder PD versus 8,8% voor patiënten met PD. De mediane PFS was significant langer met proteasoomremmer-gebaseerde combinatie salvage therapie (28,2 maanden) dan met tweede BCMA CAR-T (3,9 maanden; p=0,0022) of chemotherapie (1,67 maanden; p=0,0001).

De onderzoekers concluderen dat salvage behandeling na BCMA-gerichte CAR T-celtherapie matige werkzaamhedi had, met de beste uitkomsten met proteasoomremmer-gebaseerde salvage therapie.

1.Liu R, Yang R, Xu X et al. Outcomes in patients with multiple myeloma receiving salvage treatment after BCMA-specific CAR-T therapy: a retrospective analysis of LEGEND-2. Br J Haematol 2024;19340

Summary: A retrospective analysis at Xi’an Jiatong University (China) found that among RRMM patients with progressive disease after BCMA-directed CAR-T therapy, salvage treatment had moderate efficacy, with best outcomes for proteasome inhibitor-based combination salvage therapy.