Dr. Jimmy Caudell (Moffitt Cancer Center, Tampa FL) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de uitkomsten van verschillende systemische behandelingen toegevoegd aan stereotactische radiochirurgie (SRS) in patiënten met hersenmetastasen van melanoom (MBMs). De studie is online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren MBM-patiënten die een enkele SRS-sessie kregen binnen drie maanden van het ontvangen van systemische therapie. De vormen van systemische therapie die werden vergeleken waren anti-PD-1 therapie, anti-CTLA-4 therapie, BRAF/MEK-remmers, BRAF-remmers, en conventionele chemotherapie.



Tussen 2007 en 2016 werden bij Moffitt 96 patiënten behandeld met 119 SRS-sessies voor 314 MBMs. Er waren tussen de behandelingscohorten geen significante verschillen in leeftijd (p=0,27), geslacht (p=0,85), behandeld gross tumor volume (p=0,26), of Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment (p=0,51). De twaalf-maands distante MBM-controle was 38% in het SRS-cohort met anti-PD-1 therapie, 21% met anti-CTLA-4 therapie, 20% met BRAF/MEK-remmers, 8% met BAF-remmers en 5% (p=0,008) met conventionele chemotherapie. Er waren geen verschillen in lokale MBM-controle tussen de behandelgroepen. Vergeleken met conventionele chemotherapie resulteerden de andere systemische behandelingen in significant betere overall survival, zowel in univariate als in multivariate analyse.

De onderzoekers concluderen dat vergeleken met conventionele chemotherapie de verschillende immunologische en gerichte melanoomtherapieën resulteerden in betere distante MBM-controle en overall survival.

1.Ahmed KA, Abuodeh YA, Echevarria MI et al. Clinical outcomes of melanoma brain metastases treated with stereotactic radiosurgery and anti-PD-1 therapy, anti-CTLA-4 therapy, BRAF/MEK inhibitors, BRAF inhibitors, or conventional chemotherapy. Ann Oncol 2016; epub ahead of print