Er is geen consensus over de prognostische impact van geïsoleerde infradiafragmatische ziekte in patiënten met vroeg-stadium Hodgkin lymfoom (HL). De German Hodgkin Study Group (GHSG) heeft een analyse uitgevoerd van uitkomsten van patiënten met geïsoleerd infradiafragmatisch HL vergeleken met patiënten met supradiafragmatische ziekte in twee GHSG-studies (HD13 en HD14). Dr. Bastian von Tresckow (Uniklinik Keulen) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 2903 patiënten onder wie 223 (7,7%) met geïsoleerde nodale infradiafragmatische ziekte. Onder de patiënten met infradiafragmatische ziekte waren ouderen, patiënten met een slechtere performance status, en mannen oververtegenwoordigd en waren patiënten met nodulair sclerose subtype ondervertegenwoordigd. Na mediaan 51 maanden follow-up waren PFS en OS significant slechter in patiënten met infradiafragmatische ziekte (vijf-jaar PFS 80,1% versus 91,2%; p<0,001; vijf-jaars OS 91,5% versus 97,6%; p<0,001). In multivariate analyse was infradiafragmatisch HL een significant risicofactor in termen van PFS (HR 1,5; p=0,03) en OS (HR 2,0; p=0,01). Deze slechtere uitkomsten van infradiafragmatisch HL werden echter niet gezien onder patiënten in de armen met de meer-intensieve chemotherapie (twee cycli ABVD in HD13 en twee cycli BEACOPP_escalated plus twee cycli ABVD in HD14); naast 30 Gy involved-field radiotherapie.

De onderzoekers concluderen dat vroeg-stadium HL met alleen infradiafragmatische ziekte een afzonderlijke patiëntengroep met inferieure uitkomst betreft; geschikte multimodale behandeling kan echter deze slechtere uitkomst verbeteren.

1.Sasse S, Goergen H, Plütschow A et al. Outcome of patients with early-stage infradiaphragmatic Hodgkin lymphoma: A comprehensive analysis from the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis from the German Hodgkin Study Group showed that early-stage Hodgkin lymphoma that presents with infradiaphragmatic disease only represents a distinct patient group with an inferior outcome compared with supradiaphragmatic disease. This adverse outcome can be outweighed by appropriate combined modality treatment.