Dr. Anita Kumar (Tufts University, Boston) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van risicofactoren voor en overlevingsimpact van uitstel van postremissie chemotherapie in volwassenen met nieuw-gediagnostiseerd Philadelphia-chromosoomnegatieve ALL. De analyse is online gepubliceerd in het American Journal of Hematology.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van 1076 deelnemers aan de ECOG 2993/UKALLXII-studie die inductiechemotherapie voltooiden, remissie bereikten, en intensificatietherapie begonnen. Very Long Delay (VLD) werd in de analyse gedefinieerd als meer dan vier weken tussen remissie en start van de intensificatietherapie.



Risicofactoren voor VLD waren duur van hospitalisatie tijdens fase I (OR 1,2; p<0,001), trombocytopenie tijdens fase I (OR 1,16; p=0,004) of fase II (OR 1,13; p=0,001), doseringsreductie van chemotherapie tijdens fase I (OR 1,72; p<0,014), vrouwelijk geslacht (OR 1,53; p=0,010), oudere leeftijd (OR 1,31; p<0,001), en zwart (OR 3,24; p=0,003) of Aziatisch (OR 2,26; p=0,021) ras. In multivariate analyse was VLD geassocieerd met significant slechtere overall survival (HR 1,4; p=0,03) en gebeurtenisvrije overleving (HR 1,4; p=0,02) in patiënten die alloHCT ondergingen.

De onderzoekers concluderen dat specifieke populaties (vrouwen, ouderen, zwarte en Aziatische patiënten, en patiënten met ernstige toxiciteit tijdens inductie) een verhoogd VLD-risico hebben, en dat VLD geassocieerd is met slechtere uitkomsten na alloHCT.

1.Kumar AJ, Gimotty PA, Gelfand J et al. Delays in postremission chemotherapy for Philadelphia chromosome negative acute lymphoblastic leukemia are associated with inferior outcomes in patients who undergo allogeneic transplant: An analysis from ECOG 2993/MRC UK ALLVII. Am J Hematol 2016; epub ahead of print