Experts in
de Verenigde Staten en verscheidene Europese landen bevelen aan alle patiënten
met nieuw-gediagnostiseerd colorectaalcarcinoom (CRC) te screenen op Lynch
syndroom (LS; voorheen bekend als hereditary
nonpolyposis colorectal cancer). De efficiëntie van universele screening in
oudere populaties is echter niet duidelijk. Een retrospectieve cohortstudie van
Kaiser Permanente Northern California (Santa Clara) heeft de performance van
universele versus leeftijds-beperkte LS-screening vergeleken. Dr. Dan Li en
collega’s publiceren de studie vandaag online in Annals of
Internal Medicine.1
De studie
includeerde 3891 patiënten die LS-screening (MMR-IHC) ondergingen na een nieuwe
diagnose CRC tussen begin 2011 en eind 2016. In 63 patiënten werd het syndroom
gedetecteerd, voor een diagnostic yield
van 1,62%. Slechts vijf LS-gevallen werden gedetecteerd in patiënten ouder dan
zeventig jaar (7,9% van alle gedetecteerde LS-gevallen) en slechts één (1,6%)
in patiënten ouder dan tachtig jaar. Als 75 jaar als bovenste leeftijdsgrens voor
screening zou zijn gehanteerd, dan zouden 3 van 63 LS-gevallen gemist zijn
(4,8%) en zouden 1053 minder patiënten (27,1%) screening vereist hebben.
Hanteren van tachtig jaar als bovenste leeftijdsgrens zou hebben geresulteerd
in missen van één LS-geval (1,6%) bij 668 minder screenings (17,2%).
De
onderzoekers concluderen dat de incremental
diagnostic yield van de screening substantieel afnam na de leeftijd van
zeventig tot vijfenzeventig jaar.
1.Li
D, Hoodfar E, Jiang S-F et al. Comparison
of universal versus age-restricted screening of colorectal tumors for Lynch
syndrome using mismatch repair immunohistochemistry. A cohort study. Ann Intern
Med 2019; epub ahead of print
Summary: A retrospective study in a
cohort of patients of Kaiser Permanente Northern California found that the
incremental diagnostic yield of universal Lynch syndrome screening of patients
with newly diagnosed colorectal cancer decreased substantially after age 70 to
75 years.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)