De eerste op
evidentie gebaseerde ASCO-richtlijn voor het optimale management van patiënten
met HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (MBC) stamt uit 2014, en is
herzien in 2018. Een gericht systematisch onderzoek van de literatuur door een Expert
Panel van ASCO heeft nu geresulteerd in een update van de richtlijn met
betrekking tot systemische therapie voor HER2-positief MBC. In de literatuur
vonden de experts 14 voor het onderwerp relevante publicaties waarop de nieuwe
aanbevelingen gebaseerd zijn. Dr.
Sharon Giordano (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de update in het Journal of
Clinical Oncology.1
Op HER2
gerichte therapie wordt aanbevolen voor patiënten met HER2-positief MBC, met
uitzondering van patiënten met congestief hartfalen of substantieel
gecompromitteerde linkerventrikelejectiefractie; systemische therapie voor deze
patiënten dient voor iedere patiënt afzonderlijk te worden gekozen. De figuur toont het algoritme voor de behandeling van de
patiënten zonder hartfalen. Voor eerstelijns behandeling worden trastuzumab,
pertuzumab, en taxaan aanbevolen; voor tweedelijns behandeling wordt trastuzumab
deruxtecan aanbevolen. In de derdelijnssetting dienen combinaties van andere
HER2-gerichte behandelingen te worden overwogen. Bij gebrek aan head-to-head studies is er niet
voldoende evidentie voor het aanbevelen van specifieke regimes. De optimale
duur van chemotherapie is tenminste vier tot zes maanden, of tot maximale
respons, afhankelijk van toxiciteit en in afwezigheid van progressie.
HER2-gerichte therapie kan worden gegeven to progressie of niet-acceptabele
toxiciteit. Voor patiënten met HER2-positieve en ER-positieve of PgR-positieve
ziekte kan standaard eerstelijns therapie of voor geselecteerde patiënten endocriene
therapie plus HER2-gerichte therapie of alleen endocriene therapie worden
voorgeschreven. Additionele informatie is beschikbaar op www.asco.org/breast-cancer-guidelines.
Informatie voor patiënten is beschikbaar op www.cancer.net.
1.Giordano
SH, Franzoi MAB, Temin S et al. Systemic
therapy for advanced human epidermal growth factor receptor 2-positive breast
cancer: ASCO guideline update. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print
Summary: An
Expert Panel reviewed the literature on systemic therapy for advanced HER2-positive breast
cancer. The review resulted in an update of the ASCO guideline.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)